2024 ደራሲ ደራሲ: Priscilla Miln | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 00:22
በእርግዝና ወቅት የሴቷ አካል ብዙ ለውጦችን እንደሚያደርግ ከማንም የተሰወረ አይደለም። ብዙ ጊዜ ህመም የሚመጣው ነፍሰ ጡር እናት ከዚህ በፊት በማይረብሹ ቦታዎች እና አካላት ላይ ነው።
ከዋነኞቹ የሰውነት አካላት አንዱ ጉበት ነው። በእርግዝና ወቅት, የእናትን እና የሕፃኑን አካል የማጽዳት ሃላፊነት ያለባት እሷ ናት, ይህም ማለት በእሷ ላይ ያለው ሸክም በእጥፍ ይጨምራል. ስለዚህ, ሴቶች በእርግዝና ወቅት የጉበት ህመም እንዳለባቸው ያስተውሉ ይሆናል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ ምን መደረግ እንዳለበት ፣ ምን ዓይነት ሕክምና እንደሚደረግ ፣ ምን ዓይነት ምርመራዎችን መውሰድ እንዳለበት አስቡበት።
ባህሪዎች
የጉበት ችግር ያልተፈለገ ውስብስቦችን በመፍጠር እርግዝናን ያባብሳል። አንዳንድ ጊዜ የዚህ አካል ተግባር ትንሽ ሲታወክ እና ልጅ ከተወለደ በኋላ ስራው ይመለሳል።
በበሽታው ታሪክ ውስጥ ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ ካለ ታዲያ እርግዝናው በሙሉ በልዩ ባለሙያ ጥብቅ ቁጥጥር ስር መሆን አለበት።
የህመም ፊዚዮሎጂያዊ ምክንያቶች
ቀደም ሲል እንደተገለፀው የሴቷ አካል ብዙ ይያዛልለውጦች, አንዳንድ የሜታቦሊዝም ዓይነቶች (ስብ, ፕሮቲን, ካርቦሃይድሬት) ይረበሻሉ, ይህም በጉበት ላይ ያለውን ጭነት መጨመር ያመጣል. በዚህ ምክንያት ይህ ሁሉ ህመም ያስከትላል።
በእርግዝና መጨረሻ ህፃኑ ብዙ ጊዜ በሆድ ውስጥ ይንቀሳቀሳል። በአጋጣሚ ብቻ ጉበትን ሊነካ ይችላል, በዚህም በቀኝ በኩል ህመም ያስከትላል. አንዳንድ ሴቶች ስለ ማቅለሽለሽ፣ ቃር፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ።
ሕፃኑ ሲያድግ ማህፀኑም እያደገ ይሄዳል ይህም በጉበት ላይ ጫና ይፈጥራል። አንዳንድ የወደፊት እናቶች biliary dyskinesia አላቸው. በዚህ ምክንያት የቢሊየም ውፅዓት እና በአጠቃላይ የቢሊ ቱቦዎች ሥራ ይስተጓጎላል. ነገር ግን ይህ በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ አያመጣም. አንድ ልጅ ከተወለደ በኋላ የሐሞት ፊኛ ሥራ ወደነበረበት ይመለሳል።
የተመጣጠነ ምግብ አለመመገብ እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት መቆራረጥ ከህመም መንስኤዎች አንዱ ሊሆን ይችላል። ልጅ በሚወልዱበት ወቅት ሴቶች በብዛት ስለሚመገቡት ምግብ ሁልጊዜ አይመርጡም ይህም ጉበትን ይጎዳል።
በመደበኛ እርግዝና፣ ለጉበት ያለው የደም አቅርቦት እና መጠኑ በተግባር አይለወጥም። ነገር ግን እነዚህ ሁሉ መመዘኛዎች የሚቆጣጠሩት በመሪው ሐኪም ነው።
ከበሽታ መንስኤዎች
ችግር ሥር የሰደደ በሽታ ምልክት ሊሆን ይችላል። በእርግዝና ወቅት, የሐሞት ጠጠር በሽታ (በሀሞት ከረጢት ውስጥ ያሉ ድንጋዮች እና ቱቦዎች) ተባብሰው አንዳንድ ጊዜ ይታያሉ, ይህም የሆድ ድርቀት ያስከትላል. በሆርሞን ዳራ ላይ የሚደረጉ ለውጦችም የድንጋይ መፈጠርን ሊያስከትሉ ይችላሉ. ህመሙ በጣም ስለታም ነው።
ሌላው ምክንያት በእርግዝና ውስጥ የሚከሰት ኮሌስታሲስ (intrahepatic cholestasis) ነው። በጣም ብዙ ጊዜ, ይህ የፓቶሎጂ በሦስተኛው ሳይሞላት ውስጥ ይታያል. በጾታዊ ሆርሞኖች መጠን መጨመር ምክንያት የቢሊዎች አፈጣጠር ይጨምራል, እና ፈሳሽነቱ የተከለከለ ነው.
ይህ በሽታ በእርግዝና ወቅት በማቅለሽለሽ፣በአፍ ውስጥ ምሬት፣በቆዳ ማሳከክ፣በቀኝ ሃይፖኮንሪየም ላይ ህመም ይታያል። ብዙ ሴቶች ማስታወክ ያጋጥማቸዋል. ማሳከክ የሚጀምረው በእግሮቹ፣ በእግሮቹ እና ከዚያም ወደ መላው ሰውነት ይሰራጫል። በተጨማሪም ሽንትን ያጨልማል እና ሰገራን ያቀልላል. ከወለዱ በኋላ ሁሉም ነገር ወደ መደበኛው ይመለሳል።
ሌላው የጉበት ችግር ምልክቶች የቆዳ ቢጫነት እና ስክሌራ ናቸው። ይህ ምልክት ሄፓታይተስን ሊያመለክት ይችላል. በእርግዝና ወቅት, የዚህ በሽታ ቫይረሶች መኖራቸውን በተመለከተ ትንታኔ መስጠት ግዴታ ነው. ህጻኑ በሆድ ውስጥ እያለ ኢንፌክሽን አይከሰትም, ነገር ግን በወሊድ ጊዜ ይቻላል, ምንም እንኳን እድሉ ዝቅተኛ ቢሆንም.
የማይበገር ማስታወክ በጉበት ችግር ምክንያት ቢሊሩቢን ለመጨመር ምልክት ሊሆን ይችላል። እንዲሁም የልብ ድካም መንስኤ ሊሆን ይችላል, ምክንያቱም ደም በደንብ ያልተለቀቀ እና በጉበት እና በሳንባዎች ውስጥ ስለሚከማች ነው. አንዳንድ ያረጁ ጉዳቶች በጉበት ላይ ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ።
ሄፓታይተስ
እነዚህ በሽታዎች ተላላፊ እና ተላላፊ ያልሆኑ ናቸው። በሄፐታይተስ አማካኝነት የአካል ክፍሎች አመጋገብ ይስተጓጎላል, ሴሎቹ ወድመዋል.
ሰባት የሄፐታይተስ ዓይነቶች አሉ በላቲን ፊደላት የሚወክሉት። በቫይረቴሽን ረገድ በጣም አደገኛ የሆኑት ኤ እና ኢ ናቸው, ምክንያቱም እነዚህ ቫይረሶች ከበሽተኛ ወይም ከቫይረስ ተሸካሚ ብቻ ሳይሆን በፌስ-አፍ መንገድም ሊበከሉ ስለሚችሉ ነው. ነው።ጀርሞች ወደ ነፍሰ ጡር ሴት አካል ያልታጠበ ምግብ ፣ቆሻሻ እጅ ፣ያልታከመ ውሃ ሊገቡ ይችላሉ።
ሌሎች የሄፐታይተስ አይነቶች የሚከሰቱት ከታካሚ ጋር በመገናኘት፣ ደም በመውሰድ፣ በደንብ ባልተሰራ መሳሪያ (ለምሳሌ የጥርስ ሀኪምን በሚጎበኙበት ወቅት) በመጠቀም ብቻ ነው።
ሄፓታይተስ ሲ በጣም አደገኛ በሽታ ነው ተብሎ ይታሰባል ምክንያቱም ህክምና ካልተደረገለት የጉበት ለኮምትሬ (cirhosis) ይዳርጋል። ኢንፌክሽኑ በእርግዝና ወቅት የሚከሰት ከሆነ በማህፀን ውስጥ ፅንሱ እንዲሞት ወይም ከተወለደ ከጥቂት ቀናት በኋላ የሕፃኑን ሞት ያስከትላል።
ሁሉም የሄፐታይተስ አይነቶች የፅንሱን እድገት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራሉ፣ለደም ዝውውር መጓደል እና የደም መርጋት ያመራሉ ይህም ወደ አስከፊ መዘዞች ያመራል። ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ በሽታ ከታወቀ, ከዚያም ህጻኑ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ይከተባል. በ 95% ከሚሆኑት በሽታዎች, በጨቅላ ህጻናት ላይ ያለው በሽታ አይከሰትም.
መመርመሪያ
በስታቲስቲክስ መሰረት ከ2-3% የሚሆኑ ነፍሰ ጡር እናቶች በሄፓቶኮሌይስቴትስ፣ በሄፐታይተስ ወይም በሐሞት ጠጠር በሽታ ይሰቃያሉ። በትክክለኛው ምርመራ እና ህክምና ብቻ የሕፃኑ መውለድ በተለመደው የፊዚዮሎጂ ልጅ መውለድ ያበቃል. ስለዚህ ደስ የማይል ምልክቶች ካጋጠመዎት ወዲያውኑ የማህፀን ሐኪም ማማከር አለብዎት።
ዶክተሮች በሽተኛውን ወደ አጠቃላይ ክሊኒካዊ የደም ምርመራ ይልካሉ የቀይ የደም ሴሎች፣ የሂሞግሎቢን እና የነጭ የደም ሴል ብዛትን ለማረጋገጥ። እነዚህ ጠቋሚዎች በሰውነት ውስጥ የሚያቃጥሉ በሽታዎችን ለመለየት ይረዳሉ።
በቀጣይ ባዮኬሚካል ትንተና ይካሄዳልደም፡
- ALT እና AST የጉበት ጤና ጠቋሚዎች ናቸው። በመደበኛነት, ከ 31 ዩ / ሊ ጋር እኩል ናቸው. በጉበት አካባቢ ውስጥ ደስ የማይል ስሜቶች ካሉ, በእርግዝና ወቅት ደካማ ሙከራዎች - ይህ ከ 31 U / l በላይ የ ALT እና AST መረጃ ጠቋሚ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ውጤት በሰውነት ሥራ ላይ ጥሰቶችን ያሳያል።
- ቢሊሩቢን አጠቃላይ። መደበኛ 5 - 21 µሞል / ሊ. በትንተናው ውስጥ ያሉት ቁጥሮች ከመደበኛ በላይ ከሆኑ፣ ይህ የጉበት መጎዳትን ወይም የጃንዲ በሽታን ሊያመለክት ይችላል።
- ቢሊሩቢን ቀጥታ። መደበኛ 0 - 7.9 µሞል / ሊ. በእርግዝና ወቅት ከጃንዲ ጋር እሴቱ ሊጨምር ይችላል፣ ይዛወር ስታሲስ፣ ጉበት ላይ ጉዳት።
የቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ እና ሲ ምልክቶችም ይወሰናሉ።በተለመደው የሄፐታይተስ ቢ ምርመራ በእርግዝና መጀመሪያ ላይ ይደረጋል ነገር ግን አንዲት ሴት የጥፍር ሳሎንን፣ የጥርስ ሀኪምን ብትጎበኝ፣ በመርፌ ህክምና ብታደርግ፣ ከዚያም ትንታኔው መደገም አለበት።
እንዲሁም በጉበት ላይ ህመም ሲኖር በእርግዝና ወቅት የጉበት የአልትራሳውንድ ምርመራ እንዲደረግ ታዝዟል። ይህ ጥናት በኦርጋን ውስጥ ያሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን ለመለየት, መጠኑን ለመወሰን, የሃሞት ከረጢቶችን እና ቱቦዎችን ሁኔታ ለማረጋገጥ ይረዳል.
የሐሞት ከረጢት ዲስኪኔዥያ ለመመርመር መጠኑ ከቁርስ በፊት እና በኋላ ይመረመራል ይህም አብዛኛውን ጊዜ 2 ጥሬ እንቁላል አስኳሎች ያካትታል። ይህንን ዘዴ በመጠቀም በሐሞት ከረጢት ውስጥ ያሉ ድንጋዮች መኖራቸውን እና የበሽታ በሽታዎች አለመኖራቸውን ማረጋገጥ ወይም መካድ ይችላሉ ። የነፍሰ ጡር ሴቶች ኢንትሮሄፓቲክ ኮሌስታሲስ ለመመስረት አስቸጋሪ ነው. ብዙውን ጊዜ ይህ መደምደሚያ የሚደርሰው ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ ውስብስቦች ከተወገዱ በኋላ ነው።
አንዲት ሴት ስለ ማሳከክ የምትጨነቅ ከሆነ (የመጀመሪያው የኮሌስታሲስ ምልክት) እሷወደ የቆዳ ህክምና ባለሙያ መሄድ. ዶክተሩ የጉበት ምርመራ እና የቢሊ አሲድ መወሰንን ጨምሮ አስፈላጊ የሆኑትን ምርመራዎች ያዝዛል. የእነዚህ ሙከራዎች ውጤቶች አሉታዊ ሊሆኑ ይችላሉ. ስዕሉን ግልጽ ለማድረግ, እንደገና ሊሾሙ ይችላሉ. በዚህ ጊዜ ምንም አይነት ያልተለመዱ ነገሮች ካልተገኙ, የእርግዝና ኮሌስታሲስ ምርመራ ይደረጋል. የጉበት ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የቀጥተኛ ቢሊሩቢን ፣ ትሪግሊሪየስ እና ግሎቡሊን መጠን መጨመር የኮሌስታሲስ ምልክት ሊሆን ይችላል።
የህክምና ዘዴዎች
በእርግዝና ወቅት የጉበት ሕክምና በዶክተር የታዘዘ ነው። እሱ በቀጥታ ምቾት በሚያመጣው የፓቶሎጂ ላይ ይወሰናል።
የ biliary dyskinesia ሕክምና
የህክምናው ግብ መቆሙን ለማስቀረት የቢሊ ፍሰትን መደበኛ ማድረግ ነው። በጣም አስፈላጊ ከሆኑ ነገሮች አንዱ ተገቢ አመጋገብ ነው።
ምግብ በትንሽ መጠን በቀን ከ5-6 ጊዜ መወሰድ አለበት። የቢሌ ፍሰትን የሚያበረታቱ ምግቦች ወደ አመጋገብ መግባት አለባቸው።
ይህ የስጋ ወይም የአሳ መረቅ፣ እንቁላል፣ መራራ ክሬም፣ ክሬም፣ ቅቤ እና የአትክልት ዘይት ይጨምራል። ጠቃሚ የጎጆ ቤት አይብ ፣ የሮዝሂፕ ሾርባ ፣ ኮድድ ፣ ብራን ፣ ጎመን ፣ ካሮት። በአጠቃላይ በእፅዋት ፋይበር እና ማግኒዚየም የበለፀገ አመጋገብ አስፈላጊ ነው።
ሁለተኛው እርምጃ ኮሌሬቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም ነው። ብዙውን ጊዜ, ክፍያዎች ወይም ሻይ የታዘዙ ናቸው. የኮሌሬቲክ ስብስብ የማይሞቱ አበቦች, የያሮ ሣር እና የቆርቆሮ ፍሬዎችን ያጠቃልላል. ሻይ ከሆነ አጻጻፉ ታንሲ፣ የበቆሎ ነቀፋ፣ ሮዝ ዳሌ ሊይዝ ይችላል።
በእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ላይ, በእብጠት እድገት, "Flamin" ለመጠቀም ምቹ ነው, የማይሞቱ አበቦች ደረቅ ክምችት. ከ 1-2 እንክብሎችን ይውሰዱበእርግዝና ወቅት ጉበት በቀን 3 ጊዜ ከምግብ በፊት ለግማሽ ሰዓት ያህል. እንዲሁም ጥሩ መድሃኒት ሆሎሳ ነው, እሱም በቀን አንድ የሻይ ማንኪያ 3 ጊዜ ይወሰዳል.
የሄፐታይተስ ሕክምና
በእርግዝና ወቅት ይህ በሽታ አይታከምም። ጤናን ለመጠበቅ ነፍሰ ጡር እናት አመጋገብን እና የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን መከተል አለባት።
ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከወሊድ በኋላ ለሚቆይ ጊዜ ይራዘማል ምክንያቱም ህፃኑ በማህፀን ውስጥ ሊበከል አይችልም. ስለዚህ ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ አስፈላጊው የሕክምና መንገድ ታዝዟል.
የእርግዝና ውስጥ ሄፓቲክ ኮሌስታሲስ ሕክምና
ይህ በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ነፍሰ ጡር ሴት የምትበላውን ምግብ በጥብቅ መከታተል ያስፈልጋል። ቅባት የበዛባቸው ምግቦች፣ ያጨሱ ስጋዎች እና ኮምጣጤ ከምግብ ውስጥ መወገድ አለባቸው። ብዙ ፈሳሽ መጠጣትም ይመከራል። በተጨማሪም ቫይታሚን ኬ ከወሊድ በኋላ የሚከሰት የደም መፍሰስን ለመከላከል ታዝዟል።
ከዚህ በሽታ ምልክቶች አንዱ ማሳከክ ነው። እሱን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ አይችሉም ፣ ግን እሱን መቀነስ ይችላሉ። ይህንን ለማድረግ ሎሽን "Calamine" ወይም የህፃን ክሬም በካሊንደላ ይጠቀሙ. ቀላል ልብስ ከጥጥ የተሰራ መሆን አለበት. ይህ ማሳከክን ለመከላከል ይረዳል።
የመድሀኒት ህክምና እና በጉበት ኪኒን የሚደረግ ህክምና በአመጋገብ መደገፍ አለበት። አመጋገቢው ብዙ የፕሮቲን ምግቦች, ቫይታሚኖች መሆን አለበት. ከወለዱ በኋላ ይህ በሽታ ያለባቸው ሴቶች በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ይመዘገባሉ::
የሚበሉ ምግቦች
የጉበት ምርቶች ዝርዝር የተለያዩ ናቸው። ተጨማሪ አትክልቶችን, ጥራጥሬዎችን, የአትክልት ጭማቂዎችን መጠጣትዎን ያረጋግጡ. ለምሳሌ,ካሮት የሰባ ጉበት እድገትን ይከላከላል።
በኮሌስትሮል የበለፀጉ ምግቦች መወገድ አለባቸው። በአመጋገብ ውስጥ የአትክልት ቅባቶችን (ለውዝ ወይም የሱፍ አበባ ዘሮች) ማካተት የተሻለ ነው. ከእንስሳት, ቅቤ ወይም ጋይ ተስማሚ ነው.
ማጠቃለያ
በጉበት ላይ ህመም ካለብዎ በእርግጠኝነት ዶክተር ማማከር አለብዎት። የሕክምና ኮርስ መውሰድ ካስፈለገዎ እምቢ ማለት አይመከርም።
ሁልጊዜም ማስታወስ ያለብዎት ለስፔሻሊስቶች በወቅቱ ይግባኝ ማለት የማይፈለጉ ውጤቶችን ለማስወገድ ይረዳል። በጉበት ላይ ህመምን ችላ ማለት አይቻልም. እንዲሁም እናት እና ማህፀን ውስጥ ላለ ልጅ ራስን ማከም በጣም አደገኛ ነው።
የሚመከር:
በእርግዝና ወቅት ራስ ምታት፡መንስኤ እና ህክምና። በእርግዝና ወቅት ለራስ ምታት ፈውስ
በእርግዝና ወቅት ራስ ምታት በነፍሰ ጡር እናቶች ላይ የተለመደ ክስተት ነው። እንደ አኃዛዊ መረጃ, እያንዳንዷ አምስተኛ ሴት ትሠቃያለች. ህመም የተለያዩ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ምልክት ሊሆን ይችላል, ነገር ግን ባህሪያቱ የተለየ ይሆናል. ለበሽታዎች ምርመራ ትልቅ ጠቀሜታ የስሜት ተፈጥሮ, የአካባቢያቸው, የቆይታ ጊዜ, የሚነሱበት, የሚዳከሙበት ወይም የሚጨምሩበት ሁኔታ ነው
በእርግዝና ጊዜ የማህፀን ህመም፡መንስኤ፣ምርመራ እና ህክምና
በሴት አካል ላይ ያለው ሸክም በእርግዝና ወቅት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። ካርዲናል ለውጦች በሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ውስጥ በትክክል ይከናወናሉ, ይህም ከተፀነሰበት ጊዜ ጀምሮ በማህፀን ውስጥ የተከማቹ ናቸው. የመራቢያ አካል ራሱ በተወሰነ ደረጃ በዳሌ አጥንት እና ደጋፊ ጡንቻዎች ላይ የተመሰረተ ነው
እምብርት በእርግዝና ወቅት በሁለተኛው ወር ውስጥ ይጎዳል: መንስኤዎች, ህክምና
አስደናቂ እና የተባረከ ጊዜ አንዲት ሴት በዘጠኙ ወራቶች ውስጥ በሚያጋጥሟቸው የተለያዩ የማይመቹ ስሜቶች ተሸፍኗል። ነገር ግን በእርግዝና ወቅት ለወደፊት እናቶች ዋስትና የተሰጣቸው ሁሉም ችግሮች ቢኖሩም, ይህን እርምጃ በመውሰዳቸው ደስተኞች ናቸው እና ልጃቸውን መወለድ በጉጉት ይጠባበቃሉ. እያንዳንዱ ሴት ልጅዋ ጤናማ ሆኖ እንዲወለድ ትፈልጋለች. ስለዚህ, የእሱን ሁኔታ በጥንቃቄ ያዳምጣል እና የዶክተሮች ምክሮችን ለመከተል ይሞክራል
በሦስተኛው ወር ውስጥ እምብርት በእርግዝና ወቅት ይጎዳል-መንስኤ ፣ ምርመራ ፣ ህክምና ፣ የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪሞች ምክር
እምብርቱ በእርግዝና ወቅት በሦስተኛው ወር ውስጥ ቢታመም በሽታው ፊዚዮሎጂያዊ ሊሆን ይችላል እና ምንም አይነት ጉልህ ችግር አይጠቁም ነገር ግን ይህ ሁልጊዜ አይደለም. የተለያዩ ምክንያቶችን ተመልከት፣ ቁስሉ የፍርሃት መንስኤ መሆኑን ለማወቅ እንሞክራለን።
በእርግዝና ወቅት ልብ ይጎዳል: መንስኤዎች, ህክምና እና ለነፍሰ ጡር ሴቶች ተፈቅዶላቸዋል
በአልፎ አልፎ አንዲት ሴት በእርግዝና ወቅት ልቧ መጎዳት ሲጀምር ስለ እንደዚህ አይነት ችግር ሳታውቅ በተረጋጋ ሁኔታ ልጇን ትወልዳለች። ብዙውን ጊዜ ይህ ክስተት በአብዛኛዎቹ የወደፊት እናቶች ውስጥ ይታያል. እንደዚህ አይነት ችግር በሚኖርበት ጊዜ በጥሩ አሮጌው ሩሲያኛ ላይ መተማመን የለብዎትም ምናልባት (ምናልባት ሁሉም ነገር በቅርቡ በራሱ ያልፋል, ምናልባት በቁም ነገር አያልቅም, ወዘተ.). እያንዳንዱ ሴት ጤንነቷን በጥንቃቄ መከታተል አለባት, እና በልዩ ሁኔታዋ, ሁለት ጊዜ ጥንቃቄ ማድረግ አለባት