Ectopic እርግዝና ከ IVF ጋር፡ መንስኤዎች፣ ምልክቶች፣ እድሎች፣ የእርምጃዎች ቅደም ተከተል

2024 ደራሲ ደራሲ: Priscilla Miln | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 00:22

በርካታ አመታት ለማርገዝ ከተደረጉት ያልተሳኩ ሙከራዎች በኋላ፣ብዙ ባለትዳሮች እርዳታ ለማግኘት ወደ IVF ስፔሻሊስቶች ይመለሳሉ። በሩሲያ ውስጥ ከ15-20% ከሚሆነው ህዝብ ውስጥ የመፀነስ ችግር ይከሰታሉ. ለእነሱ ይህ ዘዴ ከአስቸጋሪ ሁኔታ ውስጥ እውነተኛ መንገድ ይሆናል. ይህ የሕክምና ዘዴ ጥቅሞቹ, ጉዳቶች, እንዲሁም የዝግጅት ጊዜ አለው. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ከኤክቲክ እርግዝና በ IVF ይከሰታል።

ምን እንደሆነ ለማወቅ እንሞክር እና እንደዚህ አይነት ፓቶሎጂን እንዴት ማስወገድ እንደምንችል ለማወቅ እንሞክር።

አይቪኤፍ ምንድን ነው

አንዲት ሴት ለአንድ አመት ወይም ትንሽ ተጨማሪ ማርገዝ ካልቻለች መካንነት እንዳለባት ይታወቃል። መንስኤውን ለይቶ ለማወቅ እና ህክምናን ለማዘዝ ልዩ ባለሙያተኛ ማግኘት አለባት. ብዙ ጊዜ መካንነት ከሆርሞን ዳራ ጋር ይያያዛል፣ስለዚህ ዶክተሮች መድኃኒቱን መደበኛ እንዲሆን ያዝዛሉ።

ችግሩ ከመደናቀፍ ጋር የተያያዘ ከሆነየማህፀን ቱቦዎች፣ መጣበቅ እና ሌሎች ከባድ ምክንያቶች እናት መሆን የሚችሉት በአይ ቪ ኤፍ እርዳታ ብቻ ነው። ይህ የእርግዝና ዘዴ ደግሞ አርቴፊሻል ማዳቀል እና in vitro conception ይባላል።

IVF አሰራር ከሴቷ አካል ውጪ እንቁላልን ማዳባትን ያካትታል። እና ከተወሰነ ጊዜ በኋላ (2-3 ቀናት) ብዙ ዝግጁ የሆኑ ሽሎች በማህፀን ውስጥ ተተክለዋል እና ግድግዳው ላይ እስኪያያዙ ድረስ ይጠብቁ። በ IVF ወቅት ከማህፀን ውጭ እርግዝና ሊኖር ይችል እንደሆነ ለማወቅ እንሞክር።

ይሄ ይቻላል?

በሰው ሰራሽ ፅንሰ-ሀሳብ ውስጥ የዳበረ እንቁላል በማህፀን ውስጥ ይቀመጣል እና ከግድግዳው ጋር ይጣበቃል። ይህ አካሄድ የተሳሳተ መትከልን የሚያካትት ይመስላል። ግን ለምን በአይ ቪኤፍ ወቅት ከ ectopic እርግዝና ጋር የተያያዙ ጉዳዮች አሉ? ከመትከሉ በፊት እንቁላሉ በተለያየ አቅጣጫ ሊንቀሳቀስ ይችላል እና በተለያዩ የፓቶሎጂ በሽታዎች ከማህፀን ቱቦዎች, ከማህጸን ጫፍ ወይም ከሌሎች ቦታዎች ጋር ይጣበቃል. የማህፀን ቧንቧው ጠፍቶም ቢሆን, ተገቢ ያልሆነ መትከል ይቻላል (ይህ በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም).

አይቪኤፍ ብዙ የዳበሩ እንቁላሎችን ስለሚያስተላልፍ አንድ ፅንስ ከማህፀን ግድግዳ ጋር ሌላኛው ደግሞ በተሳሳተ ቦታ እንዲያያዝ ማድረግ ይቻላል። ይህ ክስተት ሄትሮቶፒክ እርግዝና ይባላል፣ እሱም ከዚህ በታች ይብራራል።

ይህ ፓቶሎጂ ምንድነው

በመደበኛ እርግዝና ፅንሱ ከማህፀን ግድግዳዎች ጋር እና በ ectopic እርግዝና ጊዜ ከሌሎች ንጣፎች ጋር ይጣበቃል። ወደ ቱቦው, የማህጸን ጫፍ, ተጨማሪዎች እና አልፎ ተርፎም ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ሊገባ ይችላል. አንድ ወይም ሁለቱም ቱቦዎች ከጠፉ ወደ መጨረሻው ክፍል መትከል ይቻላል.ከ IVF ጋር ectopic እርግዝና የመሆን እድሉ ከፍተኛው 10% ነው። የትናንሽ ዳሌ ሥር የሰደዱ በሽታዎች በሚኖሩበት ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል።

የጤና ችግርን ለማስወገድ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን በጊዜ መለየት እና ሊከሰቱ የሚችሉ አሉታዊ ውጤቶችን ማስወገድ ያስፈልጋል።

የፓቶሎጂ ዓይነቶች

ስፔሻሊስቶች ectopic እርግዝናን እንደ እንቁላል በተጣበቀበት ቦታ ላይ በመመስረት በተለያዩ አይነቶች ይከፋፍሏቸዋል።

በሚከተሉት ቦታዎች ላይ ሊተከል ይችላል፡

1. በተወገደ የማህፀን ቱቦ አካባቢ።
2. በአንደኛው ቱቦ ውስጥ። እንዲህ ያለው እርግዝና ፅንሱ ሲያድግ ቱቦውን ሊሰብረው ይችላል።
3. በሰርቪክስ አካባቢ። ብርቅ፣ እና ስለዚህ ፅንሱ ለረጅም ጊዜ ማደግ ይችላል።
4. በእንቁላል እንቁላል ላይ። ብዙ ጊዜ በአይ ቪኤፍ ውስጥ በእንቁላል ከፍተኛ መነቃቃት ምክንያት ይታያል።
5. በሆድ ውስጥ። ለሴት ህይወት በጣም አደገኛ ወደ ቲሹ ኒክሮሲስ፣ ሴፕሲስ፣ ፐርቶኒተስ ሊያመራ ይችላል።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (8 ከ10) ፅንሱ ከማህፀን ቱቦ ጋር ተያይዟል፣ ብዙ ጊዜ በፔሪቶኒም ውስጥ ይከሰታል። ተገቢ ያልሆነ የመትከል ዋናው አደጋ የአካል ጉዳት እና የአካል ብልቶች እንዲሁም የውስጥ ደም መፍሰስ ነው. ምንም ነገር ካልተደረገ ሁሉም ነገር በሞት ያበቃል።

ሄትሮቶፒክ እርግዝና

ከአይ ቪኤፍ ጋር ectopic እርግዝና የሚቻልባቸው አጋጣሚዎች አሉ? ብዙ ሽሎች ወደ ማህፀን ውስጥ ከተዘዋወሩ የሚከተለው ውጤት ይቻላል-አንድ ፅንስ በማህፀን ግድግዳ ላይ, እና ሌላኛው በተሳሳተ ቦታ ላይ ይጣበቃል. ሄትሮቶፒክ እርግዝና ዕድል- 1-3% (ለሰው ሰራሽ ማዳቀል ብቻ ነው የሚሰራው)።

ይህ ፓቶሎጂ በመጀመሪያ ሶስት ወር ውስጥ አልትራሳውንድ በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል። ዶክተሮች በሽተኛው የሆድ ህመም (የማህፀን ደም መፍሰስ ላይሆን ይችላል) ቅሬታ ካሰማ ዶክተሮች መገመት ይጀምራሉ. በሴቷ ደም ውስጥ የቤታ-hCG ክምችት በመጨመር የመገለጦች ምስል ግራ ሊጋባ ይችላል. ሄትሮቶፒክ እርግዝና በማህፀን ግድግዳ ላይ ከተጣበቀ ጤናማ ልጅ እንዲወለድ ሊያደርግ ይችላል. በዚህ ሁኔታ፣ በስህተት የተቀመጠ ፅንስ መወገድ አለበት።

ምክንያቶች

ከአይ ቪ ኤፍ በኋላ የectopic እርግዝና ምልክቶችን ከማግኘታችን በፊት የፓቶሎጂ መንስኤዎችን ለማወቅ እንሞክር። ብዙውን ጊዜ ፅንሱ የተያያዘበት ደካማ endometrium ያለባቸው ሴቶች ለዚህ የተጋለጡ ናቸው።

ይህ ከ፡ ጋር ሊዛመድ ይችላል

• ለማዳበሪያ በቂ ያልሆነ ወይም ተገቢ ያልሆነ ዝግጅት።
• በማህፀን ውስጥ ያሉ ተላላፊ በሽታዎች እና ተጨማሪዎች (ureaplasmosis ፣ chlamydia ፣ trichomoniasis ፣ ወዘተ)።
• ሥር የሰደደ endometritis።
• የማጣበቅ ሂደቶች።
• የሆርሞን ውድቀት።
• የፖሊፕ ወይም ፋይብሮይድ መኖር።
• ኦቭዩሽን ማነቃቂያ "Klostilbegit" (የ endometrium እድገትን መጠን ይቀንሳል)።
• የ endometrium ውፍረት እና መዋቅር በቂ ያልሆነ።
• የኦቫሪያን የደም ግፊት መጨመር። ለሆርሞን ቴራፒ ምላሽ, መጠኑ ይጨምራሉ, ይንቀሳቀሳሉ እና የማህፀን ቱቦዎችን ይጎዳሉ. በውስጣቸው በስህተት መስራት የሚጀምሩ ቪሊዎች አሏቸው፡ ፅንሱን ከማህፀኗ ወደ ኦቫሪ ያንቀሳቅሳሉ።
• በትናንሽ የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ነገሮችዳሌ።
• ከቀነሰ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና አስጨናቂ ሁኔታዎች ጋር በተያያዘ የዶክተሩን መስፈርቶች ማሟላት አለመቻል።

አንዳንድ በሽታዎች ምንም ምልክት ሳይታይባቸው ሊከሰቱ እንደሚችሉ መታወስ አለበት። ካልታከሙ ወደ ሴት መሀንነት ሊመሩ ይችላሉ።

ምልክቶች

ከአይ ቪ ኤፍ በኋላ የ ectopic እርግዝና ምልክቶች የሉም። የፅንሱን ትክክለኛ ያልሆነ ማስተካከል መግለጫዎች እንደ ፅንሱ እድገት እና እድገት እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ። በውጤቱም, መትከል የተከሰተበት የአካል ክፍል ግድግዳዎች ተጨምቀዋል. በሆድ ውስጥ (ብዙውን ጊዜ በአንድ በኩል) በየጊዜው እየጨመረ የሚሄድ ህመም ሊኖር ይችላል. አንዲት ሴት የሕመሙን ገጽታ ከማኅፀን መወጠር ጋር በማያያዝ ዘግይቶ ወደ ሐኪም ሄዳለች ። ዞሮ ዞሮ ሁሉም ነገር በከባድ ችግሮች ሊያልቅ ይችላል።

በ IVF ውስጥ ሌላ የ ectopic እርግዝና ምልክት እየታየ ነው። እነሱ ከፅንሱ ትክክለኛ ያልሆነ ግንኙነት ጋር ብቻ ሳይሆን በእድገቱ ውስጥ ካሉ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ የፅንስ መጨንገፍ ስጋት ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ።

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች፣ በመትከል ላይ ያሉ ችግሮች ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር ሊታዩ ይችላሉ፡

• አዞ፣
• በሆድ ላይ ህመምን መሳል፤
• የመሳት፤
• ማቅለሽለሽ፤
• ዝቅተኛ ግፊት፤
• የደም መፍሰስ፤
• በፔሪንየም ውስጥ የክብደት ስሜት።

መመርመሪያ

ከሰው ሰራሽ የማዳቀል ሂደት በኋላ ዶክተሮች የሴቷን ሁኔታ እና የእርግዝና ሂደትን ይቆጣጠራሉ።

ሳይሳካላቸው የሚከተሉትን ሂደቶች ያዝዛሉ፡

• የአልትራሳውንድ ለ2-3 ሳምንታት (የፅንሱ መጠገኛ ቦታ ይታያል)፤
• በማህፀን ሐኪም ምርመራ (ልምድ ያለው ዶክተር የፓቶሎጂን መጠርጠር ይችላል።)

ከ IVF በኋላ ኤክቶፒክ እርግዝና ከተገኘ ሴቲቱ በአስቸኳይ ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለባት። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የሆርሞን መድሐኒቶች የፅንሱን እድገት የሚቀንሱ (የሰውን አካል እንዳይሰብሩ) ታዝዘዋል. ስፔሻሊስቶች የማህፀን ቧንቧን ለማዳን ይሞክራሉ (ፅንሱ ከእሱ ጋር ከተጣበቀ), አስፈላጊ ከሆነም ይወገዳል. የሚቀጥለው እርግዝና መደበኛ እንዲሆን ሰውነትን መመለስ አስፈላጊ ነው (ቢያንስ ስድስት ወር)።

እንዴት በፈተና እና በአልትራሳውንድ መለየት

ፅንሱ በሚስተካከልበት ቅጽበት ቾሪዮን (የወደፊት የእንግዴ ልጅ) ሆርሞን - hCG ማመንጨት ይጀምራል። በቃሉ መጨመር, ደረጃው ይጨምራል. ምንም እንኳን ፅንሱ በተሳሳተ ቦታ ላይ ቢቀመጥም ማንኛውም ፈጣን ሙከራ ምላሽ የሚሰጠው በ hCG ላይ ነው።

ልዩ ባለሙያዎች ትንሽ መጠን ያለው ሆርሞን በደም ውስጥ ከተገኘ በ IVF ወቅት ኤክቲክ እርግዝናን ሊጠራጠሩ ይችላሉ። እያንዳንዱ ጊዜ ከተወሰነ የ hCG መጠን ጋር ይዛመዳል. እና ከፅንሱ ጋር ካላደገ አንዳንድ የፓቶሎጂ በሽታዎች አሉ።

ሐኪሞች በሚከተሉት መመዘኛዎች መሰረት ectopic እርግዝናን ይመረምራሉ፡

1. HCG በየ2 ቀኑ በእጥፍ መጨመር አለበት። ይህ ካልሆነ, ጥርጣሬዎች ይነሳሉ. የትንታኔዎቹ ውጤቶች በተለዋዋጭ ሁኔታ ብቻ ሊገመገሙ እንደሚችሉ ማወቅ አለቦት።
2. አልትራሳውንድ ሲደረግ የፅንስ እንቁላል በማህፀን ውስጥ አይታይም። በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, በእርዳታው ላይታይ ይችላልአልትራሳውንድ, ስለዚህ ቀደም ብለው አይበሳጩ. ጥናቱ ፅንሶች እንደገና ከተተከሉ ከአንድ ወር በኋላ መከናወን አለባቸው።

የመድሃኒት እርዳታ

እንደ አለመታደል ሆኖ ከኤክቲክ እርግዝና ከ IVF ጋር ይከሰታል፣ እና አይሰራም። ስለሆነም ዶክተሮች የፅንሱን እንቁላል ለማስወገድ አንዲት ሴት ይልካሉ. ይህ በሕክምና ወይም በቀዶ ሕክምና ሊከናወን ይችላል. እርግዝናን በሕክምና ማቆም በሆርሞን መድኃኒቶች እርዳታ በመጀመሪያ ደረጃዎች ብቻ ይከናወናል.

ስፔሻሊስቶች "Mifepristone" ወይም "Methotrexate" ማዘዝ ይችላሉ - ፅንሱ እንዲዳብር አይፈቅዱም። በውጤቱም, ሰው ሰራሽ የፅንስ መጨንገፍ ይከሰታል, ከዚያ በኋላ ሴትየዋ በጥንቃቄ ይመረመራል እና የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ታዝዟል. ይህ ዘዴ የሆርሞን ዳራ እና የሜዲካል ማከፊያው ሁኔታ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ሄትሮቶፒክ እርግዝና ላይ መጠቀም አይቻልም።

ቀዶ ጥገና

የፅንሱን በቀዶ ሕክምና በላፓሮቶሚ ወይም በላፓሮስኮፒ አማካኝነት ማስወገድ ነው። የላፕራቶሚ ቀዶ ጥገና የፊተኛው የሆድ ግድግዳ መከፈትን ያካትታል እና ብዙም ጥቅም ላይ አይውልም (በሴቷ ህይወት ላይ ስጋት ሲፈጠር ወይም አስፈላጊው መሳሪያ በሆስፒታል ውስጥ ከሌለ)

ከአይ ቪኤፍ በኋላ ኤክቲክ እርግዝና በላፕራስኮፒ ሊቋረጥ ይችላል። ይህ ጣልቃገብነት የሚከናወነው ጥቃቅን መሳሪያዎችን እና የጨረር ማጉላትን በመጠቀም ነው. በሆድ ግድግዳ አካባቢ ላይ ትንሽ ቀዳዳ ይሠራል, ለወደፊቱ ምንም አይሆንም.ዱካዎች. በላፓሮስኮፒ እርዳታ ፅንሱ ከተጣበቀ የማህፀን ቧንቧን ማዳን ይቻላል. ለረጅም ጊዜ, ዶክተሮች በተለይም የመፍረስ ስጋት ካለ, ያስወግዳሉ. የዚህ አይነት አሰራር የሚፈጀው ጊዜ ከ45-60 ደቂቃዎች ነው።

የመልሶ ማግኛ ጊዜ

ፅንሱ የተተከለበት አካል ተጠብቆ ከቆየ፣ ፅንሱን አላግባብ መያያዝ ሊደገም ይችላል። ይህ እንዳይከሰት ለመከላከል የማገገሚያ ሕክምናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. አንዲት ሴት ለሚቀጥሉት ስድስት ወራት እርጉዝ መሆን እንደሌለባት ሊታወስ ይገባል ይህ ካልሆነ በጤንነት ላይ ሊጠገን የማይችል ጉዳት ሊያደርሱ ይችላሉ።

ከቀዶ ጥገና በፊት ነፍሰጡር ሴትን መመርመር እና ማዘጋጀት ያስፈልጋል። ከዚያ በኋላ ሴቲቱ ቁጥጥር ይደረግበታል, መድሃኒቶች በ dropper እና ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ይደረጋል. ዶክተሮች በሽተኛው ንቁ እንዲሆን (የበለጠ ተንቀሳቅሶ በአየር ላይ መራመድ) ይመክራሉ።

ሰውን በተቻለ መጠን ወደነበረበት ለመመለስ ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገም በመጀመሪያዎቹ 12 ሰዓታት ውስጥ መጀመር አለበት ይህ የሆነበት ምክንያት በዚህ ጊዜ ማጣበቂያዎች መፈጠር ስለሚጀምሩ ነው ። በሌዘር ጨረር ወይም መግነጢሳዊ መስክ (በጣም ውጤታማ ዘዴዎች) በመጠቀም መልካቸውን ማስወገድ ይችላሉ።

እንዲሁም ከኤክቲክ እርግዝና በኋላ በ IVF ሴቶች ይመከራሉ፡

• የወሊድ መከላከያን ለሚቀጥሉት ስድስት ወራት ይጠቀሙ፤
• የሃይድሮተርብሽን (hydroturbation) ማድረግ፣ መድሃኒቶች ወደ ቱቦ ውስጥ የሚወጉበት፣
• ንቁ እና ጭንቀትን ያስወግዱ።

ዳግም ማርገዝ የምችለው መቼ ነው

ከክስተቱ በፊትሰው ሰራሽ ማዳቀል ዶክተሮች የእንቁላልን ስብስብ ያካሂዳሉ. ከመካከላቸው አንዱ ክፍል ማዳበሪያ ነው, ሌላኛው ክፍል ደግሞ በረዶ ነው (cryopreservation). በተጨማሪም የተዳቀሉ ሴሎችን ማለትም ፅንሶችን ማቀዝቀዝ ይቻላል. IVF በ ectopic እርግዝና ካለቀ፣ ሂደቱ ቢያንስ ከ6 ወራት በኋላ ይደገማል።

አንዳንድ ጊዜ ሴቶች ረዘም ላለ ጊዜ እርግዝና ላለመውለድ ይሞክራሉ። የቀዘቀዙ ፅንሶች ወይም እንቁላሎች ከተጠበቁ ፣ ከዚያ ምንም ተጨማሪ ቀዳዳ ወይም የእንቁላል ማነቃቂያ አያስፈልግም። መድገም IVF እንዲሁ በሙሉ ቁጥጥር ውስጥ ይከናወናል-ከሴል ሽግግር በኋላ የ hCG ደረጃ በመደበኛነት ይለካል እና አልትራሳውንድ ይከናወናል። ዶክተሮች ትንሽም ቢሆን ጥርጣሬ ካላቸው ሙሉ ምርመራ እና ህክምና ያካሂዳሉ።

በግምገማዎች መሰረት ከ IVF በኋላ ኤክቲክ እርግዝናን ማስቀረት ይቻላል። አንዲት ሴት ከሂደቱ በኋላ ውጥረትን መቀነስ አለባት, ጭንቀትን እና አካላዊ ጥንካሬን ያስወግዱ. መጀመሪያ ላይ እንቁላሉ በመደበኛነት እንዲተከል መተኛት ያስፈልጋል።

እንደ አለመታደል ሆኖ የፅንሱን ኤክቶፒክ ትስስር በ IVF ጊዜ ሊከሰት ይችላል ነገርግን ተስፋ አትቁረጥ። የሚቀጥለው ሙከራ በእርግጠኝነት ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው እርግዝና እና ጤናማ ልጅ በመውለድ ያበቃል. ለሂደቱ በጥንቃቄ መዘጋጀት እና ሁሉንም የዶክተሮች መስፈርቶች መከተል በጣም አስፈላጊ ነው.