የ IVF አመላካቾች፡ የበሽታዎች ዝርዝር፣ መካንነት፣ በመመሪያው መሰረት IVF የማግኘት መብት፣ ዝግጅት፣ ባህሪያት እና ተቃራኒዎች

2024 ደራሲ ደራሲ: Priscilla Miln | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 00:22

ዘመናዊ ቴክኖሎጂዎች እና የሳይንስ እድገቶች መካንነትን ለመፈወስ ካልሆነ እንደዚህ አይነት ምርመራ ልጅ እንዲወልዱ ያደርጋል። በተፈጥሮ ለመፀነስ የማይችሉ ብዙ ምክንያቶች አሉ. እየጨመረ በቫይትሮ ማዳበሪያ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም በጣም ውድ ነው. ሁሉም ባልና ሚስት እንደዚህ አይነት አሰራር መግዛት አይችሉም, እና በሁሉም ከተሞች ውስጥ አይከናወንም. ለዚህም የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ነፃ የ IVF ፕሮግራም በCHI ስር ፈጥሯል። በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የ IVF ምልክቶችን እንመለከታለን. እንዲሁም ስለ አተገባበሩ ሂደት እና የዝግጅቱ ገፅታዎች ይናገራል።

በሴቶች ላይ ለ IVF በጣም የተለመዱ ምልክቶች

የጥንዶች የመካንነት መንስኤ በወንድም ሆነ በሴት ውስጥ ሊሆን ይችላል። ለዛ ነውሁሉንም ምክንያቶች ወደ ቡድን መከፋፈል ምክንያታዊ ይሆናል. በመጀመሪያ ደረጃ, በሴቶች ላይ የ IVF ምልክቶችን እንመለከታለን. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

1. የኢንዶክሪን መሃንነት። ይህ በእንቁላል ሂደት ውስጥ ጥሰት ነው, ይህም ለማርገዝ አለመቻል በጣም አስፈላጊው ምክንያት ነው. የኢንዶክሪን መሃንነት ከእንቁላሉ መጎልመስ እና ከ follicle ውስጥ እንዲለቀቅ የሚያደርገውን የወር አበባ ዑደት መጣስ, ከ anovulation ጋር አብሮ ይመጣል. በተመሳሳይ ጊዜ የዑደቱ ቆይታ ከጤናማ አይለይም. በተለዋዋጭነት ምክንያት የፕሮግስትሮን ሆርሞን ማምረት ይስተጓጎላል, ይህም እርጉዝ መሆን አለመቻል ወይም የፅንስ መጨንገፍ ያስከትላል. የኢንዶሮኒክ መሃንነት ፈውሱ ኦቭዩሽንን የሚያነቃቁ የሆርሞን መድኃኒቶችን መውሰድ ነው። በ 6 ወራት ውስጥ ውጤቱ ካልተገኘ, አኖቬሽን ለ IVF ምልክት ይሆናል. ከሂደቱ በኋላ, ይህ ምርመራ የተደረገባቸው አብዛኛዎቹ ሴቶች እርጉዝ መሆን እና ልጅ መውለድ ችለዋል. ሁሉም ሱፐርovulationን የሚያነቃቁ መድኃኒቶች ላይ ነው።
2. ቱባል-ፔሪቶናል መሃንነት ሁለተኛው በጣም የተለመደ የ IVF ምልክት ነው። እንዲህ ባለው በሽታ መፈጠር ምክንያት, ከዳሌው አካላት ውስጥ ተጣብቀው ይታያሉ, ይህም የማህፀን ቱቦዎች በትክክል እንዲሰሩ አለመቻልን ያመጣል. የዳበረ እንቁላል በእነሱ ውስጥ ማለፍ አይችልም. ተመሳሳይ የማመላከቻ ምድብ የቱቦዎች ደካማ መጨናነቅን ያጠቃልላል, በዚህ ምክንያት ሴል ወደ ማህጸን ውስጥ አይደርስም. ይህ የፓቶሎጂ በሆድ ውስጥ በተዛማች በሽታዎች, በ ectopic እርግዝና, በ fallopian tubes እና ovaries ላይ እብጠት, ከቀዶ ሕክምና በኋላ ውስብስብ ችግሮች ወይም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል. ከIVF ይህንን ችግር ይፈታል።
3. ከባድ ኢንዶሜሪዮሲስ ለአይ ቪ ኤፍ እኩል የተለመደ ምልክት ሲሆን በዚህ ጊዜ የማሕፀን ውስጠኛው ሽፋን በጣም በንቃት እያደገ እና ከእሱ በላይ መሄድ ይጀምራል. የበሽታው አደጋ ህመም የሌለበት እና በሴት ላይ እንኳን ሊሰማት በማይችል እውነታ ላይ ነው. የበሽታው ሕክምና የሚከናወነው በሕክምና (በሆርሞን አጠቃቀም) ወይም በኦፕሬሽን መንገድ ነው ። የቀደሙት አማራጮች ውጤት ካላመጡ፣ ወደ IVF ይሂዱ።

ሌላ ሴቶችን በተመለከተ የተሰጠ ምስክርነት

በመድኃኒት ውስጥ አንዲት ሴት የመፀነስ አቅምን የሚነኩ በርካታ ምክንያቶች ቢኖሩም በተግባር ግን እምብዛም አይከሰቱም። አሁን የምንመለከታቸው እነርሱን ናቸው።

1. Polycystic ovary syndrome ለ IVF አመላካች ነው። ብዙ ጊዜ አይከሰትም. በሽታው ወደ ኦቭየርስ መቋረጥ ያመራል. ብዙውን ጊዜ የወንድ ሆርሞኖች ደረጃ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ይህ እንደ ራሰ በራነት፣ ብጉር፣ የወር አበባ ማጣት፣ ውፍረት የመሳሰሉ የሚታዩ ምልክቶችን ያስከትላል። ሕክምናው በዋነኛነት የሚጀምረው ኦቭዩሽንን በሚያነቃቃ ቴራፒ ነው። ውጤት ካላመጣ፣ IVF ይከናወናል።
2. ግልጽ ያልሆነ ዘፍጥረት በቅርቡ ለ IVF ይፋዊ ማሳያ ሆኗል። ከሁለቱም የትዳር ጓደኞች ደህንነት እና እርጉዝ የመሆን እድል ጋር ተያይዞ, ነገር ግን ይህ ቢሆንም, ሁሉም ሙከራዎች አልተሳኩም. ዘመናዊ ቴክኖሎጂዎች የመካንነት መንስኤን ለማወቅ ስለሚያስችሉ እንደዚህ አይነት ጉዳዮች ከ5% አይበልጡም።
3. Immunological infertility በጣም አልፎ አልፎ ነው እና አብሮ ይመጣልየፀረ-ስፐርም አካላት መከሰት እና እድገት. በሁለቱም ወንዶች እና ሴቶች ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ. በወንድ ዘር (spermatozoa) ላይ ይመታሉ, ከጅራታቸው ጋር በማያያዝ ወደ እንቁላል ውስጥ እንዳይገቡ ይከላከላሉ. የእንደዚህ አይነት መሃንነት ምክንያቶች ብዙም አይታወቁም, ስለዚህ በመጀመሪያ ደረጃ, ሴትየዋ እንደገና ከሆርሞኖች ጋር የሕክምና ኮርስ እንድትወስድ ተጋብዘዋል. ሁለተኛው ደረጃ IVF ነው።
4. የእድሜ ሁኔታ ለ IVF አመላካች ነው፣ይህም ከቅርብ አመታት ወዲህ እየጨመረ ነው። አንዲት ሴት በዕድሜ እየገፋች በሄደች ቁጥር በሰውነቷ ውስጥ ያሉት ሂደቶች እየቀነሱ ይሄዳሉ ፣ እና ይህ በእንቁላል ውስጥ ብቻ ሳይሆን በእንቁላል ላይም ይሠራል ። በውጤቱም, ልጅን በመፀነስ ላይ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ. ብዙ ሴቶች "የዘገየ የእናትነት መርሃ ግብር" ይጠቀማሉ, እሱም በ 20 አመት እድሜ ላይ ጥቂት የጎለመሱ ሴሎችን ወደ ሴት ልጆች ማስወገድን ያካትታል. ለብዙ አመታት በረዶ ሆነው ይቆያሉ. በማንኛውም ጊዜ ለታካሚው በሚመች ጊዜ፣ የ IVF ሂደቱን በእራሷ ሴሎች ማከናወን ትችላለች።

የወንድ የዘር ህመም ምልክቶች ለ IVF እንደ አመላካቾች

ልጅን በመፀነስ ላይ ያሉ ችግሮች በማንኛውም ጥንዶች ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ፣ በዚህ ጊዜ ሁለቱም ጥንዶች መመርመር አለባቸው። ከሁሉም በላይ, በወንዶች ላይ ለ IVF በርካታ ምልክቶች አሉ. የስፐርም በሽታ መንስኤዎችን በዝርዝር እንመልከት፡-

1. Oligozoospermia ማለትም በወንድ የዘር ፈሳሽ ውስጥ ያለው የወንድ የዘር ፍሬ ቁጥር ቀንሷል።
2. Teratozoospermia፣የወንድ የዘር ፈሳሽ ብዙ ቁጥር ያላቸው የተበላሹ ህዋሶች አጭር ጅራት፣የጭንቅላት መታወክ፣አወቃቀሩ ሲይዝ። ሁለት ጭንቅላት ያላቸው የወንድ የዘር ህዋስ (spermatozoa) ሊኖሩ ይችላሉ, እነሱ አይችሉምየሴቲቱን ሕዋስ ያዳብሩ።
3. Asthenozoospermia በጣም የተለመደ እና የተቀነሰ የ spermatozoa ፍጥነትን ያካትታል። ከባድ ደረጃው ሴሎች የመንቀሳቀስ ችሎታቸውን ሙሉ በሙሉ ሲያጡ አኪኖስፔርሚያ ይባላል። እንደዚህ አይነት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ብዙውን ጊዜ የሚፈጠሩት ከመጠን በላይ አልኮሆል እና ትምባሆ በመጠቀማቸው ነው።
4. ሃይፖስፐርሚያ በግብረ ሥጋ ግንኙነት ምክንያት የትንሽ የወንድ የዘር ፈሳሽ ፈሳሽ ነው። የቁሱ መጠን ከ 2 ሚሊር ያልበለጠ ከሆነ ይህ በሽታን ያሳያል።
5. እንዲያውም ኒክሮስፐርሚያ አለ፣በዚህም ውስጥ በህይወት ካሉት የሞቱ ስፐርማቶዞአዎች በወንድ የዘር ፈሳሽ ውስጥ በብዛት ይገኛሉ።
6. Polyspermy ማለት በውስጡ ያለው የወንድ የዘር ፍሬ እና የወንድ ህዋሶች ከፍተኛ ጭማሪ ማለት ነው። በዚህ ሁኔታ ብዙ ሴሎች አሉ ነገር ግን እንቁላሉን ማዳቀል አይችሉም - የመግባት አቅማቸው በእጅጉ ይቀንሳል።
7. Pyospermia በወንድ የዘር ፈሳሽ ውስጥ መግል ያለበት የፓቶሎጂ አይነት ነው። ይህ አብዛኛውን ጊዜ የተለያዩ በሽታዎች ውጤት ነው።
8. Azoospermia በወንድ የዘር ፈሳሽ ውስጥ የወንድ የዘር ፍሬ (spermatozoa) የሌለበት በሽታ ነው።
9. አስፐርሚያ ምንም አይነት ስፐርም የሌለበት ሁኔታ ነው።

እነዚህ ሁሉ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ለ IVF አመላካቾች ናቸው።

ሌሎች ምልክቶች ለወንዶች

ወደ ወንድ መሃንነት የሚመሩ ሁለት ተጨማሪ ምክንያቶች አሉ። እነሱን የበለጠ በዝርዝር አስባቸው፡

1. Varicocele ማለትም የወንድ የዘር ፍሬ ወይም የሴሚናል ቦይ varicose ደም መላሾች ማለት ነው። ይህ መንስኤ በ 40% በወንዶች መሃንነት ውስጥ ይከሰታል. የደም ሥር መስፋፋት የሙቀት መጠን መጨመር እና ለእድገቱ ምቹ ያልሆኑ ሁኔታዎችን መፍጠርን ያመጣልspermatozoa. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ በቀዶ ጥገና ይታከማል. አወንታዊ ውጤቶችን ካላመጣ በሽታው ለ IVF ምልክት ይሆናል።
2. ኢሚውኖሎጂካል መሃንነት የሴት መሀንነትን በሚመለከት አንድ አይነት ስም ይባዛል። በሰው አካል ውስጥ የፀረ-ስፐርም አካላት ይፈጠራሉ. በአሰቃቂ ሁኔታ፣ በ varicose veins፣ በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ።

የሁለቱም ጥንዶች ምልክቶች

ማንኛውም የዘረመል በሽታዎች እና ያልተለመዱ ነገሮች ለ IVF ፕሮቶኮሎች አመላካቾች ናቸው። በተጨማሪም የቅድመ-መተከል ምርመራዎች ይከናወናሉ, ይህም ያልተለመዱ ነገሮችን እና በሽታዎችን ለመለየት ያስችላል. አመላካቾች ከላይ የተገለጹት የጥንት የመሃንነት መንስኤዎች ብቻ ሳይሆኑ የሚከተሉት ሁኔታዎችም ናቸው፡

1. የዘረመል እክሎች።
2. ጥንዶቹ ከ35 ዓመት በላይ ናቸው።
3. ወደ መካንነት የሚያመሩ ሥር የሰደዱ በሽታዎች።
4. በሴት ክሊኒካዊ ታሪክ ውስጥ ያመለጡ እርግዝና።
5. ልጅ መውለድ አለመቻል።

ቅድመ-መተከል ምርመራ ውጤትን እና በሴት እና ወንድ ጤና ላይ መረጃ እንዲያወጡ ያስችልዎታል ይህም የተሳካ IVF እድልን ለመጨመር ይረዳል።

ነጻ IVF

በሩሲያ ግዛት ላይ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ ቁጥር 107n አለ, እሱም የአሰራር ሂደቱን እና የነጻ IVF ምክንያቶችን ይቆጣጠራል. ህጉ ሴት እና ወንድ, ያገቡ እና ያላገቡ, ነፃ የማግኘት መብትን መጠቀም እንደሚችሉ ይናገራልበብልቃጥ ውስጥ ማዳበሪያ. ያላገባች ሴትም ይህንን መብት መጠቀም ትችላለች።

ሕጉ ለ IVF ምን ምልክቶች ይመሰረታል?

1. በተሳካ ሁኔታ ህክምና ያልተደረገለት መሃንነት። ልጅ መውለድ አለመቻል ምክንያቱ ምንም ይሁን ምን።
2. እርግዝና በራሱ ሊከሰት የማይችልባቸው በሽታዎች IVF አስፈላጊ ነው።

የታካሚዎች ምርጫ

በመጀመሪያ ደረጃ የመካንነት መንስኤ እና ለ IVF የሚጠቁሙ ምልክቶች በግዴታ የህክምና መድን ይወሰናል። እንደ የዚህ ደረጃ አካል, የታካሚዎች የኢንዶክሲን ሁኔታ ይገመገማል, እንዲሁም የሴቲቱ የእንቁላል ሁኔታ ይገመገማል. የቱቦዎቹ ገርነት እና የዳሌው አካላት በትክክል የመሥራት አቅም ይገመገማሉ። endometrium ይመረመራል, ውፍረቱ, ልኬቶች እና ወሰኖች. በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመለየት የወንዱ የዘር ፍሬ ይመረመራል። እንዲሁም ሁለቱም ባለትዳሮች (የጋራ ነዋሪዎች) ለበሽታዎች ምርመራ ይደረግባቸዋል. ስለዚህ, ጥንዶች ልጅ መውለድ የማይችሉበት ምክንያት ይሰላል, እና በግዴታ የሕክምና ኢንሹራንስ መሰረት ለ IVF አመላካቾች መደምደሚያ ተደርሷል. የዚህ ደረጃ ቆይታ ከ 3 እስከ 6 ወራት ይለያያል. ከዚያ በኋላ የሚከተሉት እርምጃዎች ይከናወናሉ፡

1. በሁለተኛው ደረጃ ሐኪሙ ችግሩን የመፈወስ እድልን ይለያል, የተለያዩ የሕክምና ዓይነቶች ይተገበራሉ, ልዩ ልዩ እርዳታዎች ይሰጣሉ. በዚህ አጋጣሚ የመድረኩ ቆይታ እስከ 12 ወራት ሊዘገይ ይችላል።
2. ከሂደቱ በፊት የወንድና የሴት ሙሉ ምርመራ ይደረጋል። ደም ለሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ እጥረት ቫይረስ ፀረ እንግዳ አካላት ፣ ኸርፐስ ፣ ለሳይቶሜጋሎቫይረስ ሞለኪውላዊ ምርመራ ፣ ክላሚዲያ ፣ mycoplasma ፣ureaplasma፣ treponema።
3. ሴቶች ተጨማሪ ምርመራዎችን ያደርጋሉ - የተሟላ የደም ብዛት፣ ባዮኬሚካላዊ ትንተና፣ የሽንት ምርመራ፣ ፍሎሮግራፊ፣ ኤሲጂ፣ የሴት ብልት እጥበት። እንዲሁም የኩፍኝ በሽታ ፀረ እንግዳ አካላትን መወሰን፣ የማኅጸን አንገት ሳይቶሎጂ፣ ከቴራፒስት ጋር መማከርን ይጠይቃል።
4. ከ35 አመት በላይ የሆናቸው ሴቶች የማሞግራፊ ታዝዘዋል እስከ 35 አመት እድሜ ያላቸው ደግሞ የ mammary glands አልትራሳውንድ ይደረጋል።
5. ወንዶች የዘር ፍተሻ ይደረግባቸዋል።
6. የዳሌ አካላት በሽታዎች ካሉ ይታከማሉ።
7. የተወሰኑ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ባሉበት ወቅት በተለያዩ አካባቢዎች ካሉ ስፔሻሊስቶች ጋር ምክክር ተይዟል።

መሠረታዊ የ IVF ፕሮግራም ማካሄድ

ህጉ በፖሊሲው መሰረት ለ IVF የሚጠቁሙ ምልክቶችን ብቻ ሳይሆን የአሰራር ሂደቱንም በዝርዝር ይደነግጋል፣ ይህም ከተከፈለው አሰራር የተለየ አይደለም። የስራ ደረጃዎች፡

1. Superovulation ማበረታቻ የመጀመሪያው የስራ ደረጃ ሲሆን ይህም ከሜኖትሮፒን እና ከጎናዶሮፒን ቡድን በሴት መውሰድን ይጨምራል። የእንቁላልን ውጤታማነት በከፍተኛ ሁኔታ ለመጨመር እና ከአንድ እንቁላል ይልቅ ብዙ ለማምረት ይችላሉ. መጠኑ በግለሰብ ምልክቶች እና በፕሮቶኮሉ ዓይነት ላይ የተመሰረተ ነው. ይህ ሁሉ በዝግጅት ደረጃ ላይ ከሐኪሙ ጋር ይወያያል. የሴቲቱ አካል መጠን እና ምላሽ በሠንጠረዥ መልክ ቁጥጥር ይደረግበታል, ይህም የአሰራር ሂደቱ እንደተስተካከለ ነው.
2. ከታካሚው አካል የእንቁላል መበሳት። በትራንስቫጂናል ቴክኒክ እርዳታ ሁሉም የበሰሉ እንቁላሎች ከእንቁላል ውስጥ ይወሰዳሉ. በዚህ ደረጃ, ይጠቀሙማደንዘዣ, ስለዚህ በሂደቱ ወቅት ማደንዘዣ ሐኪም መገኘት ግዴታ ነው.
3. በተፈጥሯዊ ቅርበት ባለው ሰው ሰራሽ ሁኔታዎች የሴት እና ወንድ ህዋሶች ውህደት ይረጋገጣል፣ይህም በብልቃጥ ማዳበሪያ ውስጥ እንዲኖር ያደርጋል።
4. የፅንስ ባህል በጣም ጠንካራ የሆኑትን የፅንስ ህዋሶችን በባለሙያ የፅንስ ሐኪም የመምረጥ ሂደትን ያካትታል። የሚበቅሉት በሰው ሰራሽ ሁኔታዎች ነው።
5. የመጨረሻው እርምጃ የተዳቀሉ ህዋሶችን ወደ ማህፀን ውስጥ መትከል ነው። በአንድ ሂደት ውስጥ ከ 2 በላይ ፅንሶችን ለመትከል አይመከርም. በሽተኛው 3 ፅንሶችን ለመትከል ከፈለገች የጽሁፍ ፍቃድ ትሰጣለች።
6. ከ12-14 ቀናት በኋላ የእርግዝና እውነታ ይጣራል።

በ IVF አጠቃቀም ላይ ገደቦች

IVF በህክምና ምክንያት፣ ልክ እንደሌሎች ማንኛውም ሂደቶች፣ ውሱንነቶች እና መከላከያዎች አሉት። የ IVF ገደቦች ናቸው፡

1. የእንቁላል ክምችት መቀነስ፣ ይህም የአልትራሳውንድ ወይም ለፀረ-ሙለር ሆርሞኖች የደም ውጤቶችን በመጠቀም ለሂደቱ በሚዘጋጅበት ደረጃ ላይ ተገኝቷል። ኦቫሪያን መጠባበቂያ በሴት ውስጥ ከመወለዱ በፊት የተቀመጠው እንቁላል ውስጥ ያለው የእንቁላል ክምችት አመላካች ነው።
2. ሌሎች ፕሮግራሞች የበለጠ ውጤታማ የሚሆኑባቸው የታካሚ ሁኔታዎች ለምሳሌ በለጋሽ ህዋሶች ማዳባት፣የተጠበቁ ህዋሶች፣ተተኪ።
3. ከሥርዓተ-ፆታ ጋር የተዛመዱ በሽታዎች። በሴቶች ውስጥ ይህ ሄሞፊሊያ, ጡንቻማ ዲስትሮፊ እና ሌሎችም ናቸው. በዚህ ሁኔታ, በፊትIVF በሽተኞችን ወደ ልዩ የዘረመል ባለሙያ ይልካል።

የአይቪኤፍ መከላከያዎች

ሕጉ አጠቃላይ የ IVF አመላካቾችን እና መከላከያዎችን ያዘጋጃል። የመጀመሪያውን በዝርዝር ከመረመርነው፡ ተቃራኒዎቹን አሁን ዘርዝረናል፡

1. ተላላፊ ወይም ጥገኛ በሽታዎች። እነዚህም የተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ ዓይነቶች, የቫይረስ ሄፓታይተስ በሁሉም የመገለጥ ዓይነቶች ያካትታሉ. በተጨማሪም በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ እጥረት ምክንያት የሚከሰት በሽታ, በወንድ ወይም በሴት ላይ ቂጥኝ. እንዲህ ያለው ተቃርኖ እስከ ፈውሱ ጊዜ ድረስ ጠቃሚ ነው።
2. Neoplasms። ይህ በየትኛውም ቦታ አደገኛ ኒዮፕላዝማዎችን ያጠቃልላል. በማህፀን ወይም ኦቫሪ ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ጤናማ ዕጢዎች እንዲሁ ለ IVF ተቃራኒዎች ናቸው።
3. የደም እና የሂሞቶፔይቲክ አካላት በሽታዎች። ይህ አጣዳፊ የሉኪሚያ ዓይነቶች፣ አፕላስቲክ የደም ማነስ፣ አጣዳፊ የሂሞሊቲክ የደም ማነስ፣ ሥር የሰደደ ማይሎይድ ሉኪሚያ፣ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ሊምፎማዎች እና ሌሎችንም ያጠቃልላል። የበሽታውን ሙሉ ዝርዝር በአባሪ ቁጥር 2 በትእዛዙ ላይ ማየት ይችላሉ።
4. የ endocrine ሥርዓት በሽታዎች እና የሜታቦሊክ ችግሮች። ይህ የኩላሊት እጥረት ያለበት የስኳር በሽታ፣ ወይም ከኩላሊት ንቅለ ተከላ በኋላ ያለ ሁኔታን ወይም ተራማጅ ሬቲኖፓቲ ያጠቃልላል። ከእነዚህ የስኳር በሽታ ዓይነቶች በተጨማሪ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም የተከለከለ ነው።
5. የአእምሮ መታወክ ከባድ ተቃርኖዎች ናቸው። እነዚህም ሳይኮሲስ፣ የመርሳት ችግር፣ በዘር የሚተላለፍ ዲጄሬቲቭ ዲስኦርደር፣ አፌክቲቭ ዲስኦርደር እና በስነ አእምሮአክቲቭ ንጥረ ነገሮች ምክንያት የሚመጡ በሽታዎች ናቸው።
6. ከነርቭ ሥርዓት ጋር የተያያዙ በሽታዎችየአዕምሮ እና የሞተር እክሎች።
7. የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች፣የተለያዩ የልብ ጉድለቶች፣ካርዲዮሚዮፓቲ፣ኤርዝ በሽታ፣የሳንባ የደም ግፊት መዘዝ፣የተለያዩ የደም ሥር በሽታዎች፣ከፍተኛ የደም ግፊት።
8. የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች።
9. የምግብ መፈጨት ችግር።
10. የጂዮቴሪያን ሥርዓት በሽታዎች።
11. የተወለዱ የእድገት እክሎች።
12. በአጥንት፣ በጡንቻ እና በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት ላይ ያሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን።
13. በቀደመው እርግዝና እና በወሊድ ላይ የሚያጋጥሙ ችግሮች።
14. በውጫዊ ምክንያቶች መመረዝ እና ጉዳት።

እነዚህ ሁሉ ተቃርኖዎች በዶክተሩ የሚታወቁት በዝግጅቱ ወቅት በመሆኑ ለእያንዳንዱ ጉዳይ ተስማሚ የሆኑ ሌሎች ፕሮግራሞችን ያስገኛሉ።