РАР-А በእርግዝና ወቅት፡ መደበኛ እና ትርጓሜ

2024 ደራሲ ደራሲ: Priscilla Miln | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 00:22

PAPP-A በእርግዝና ወቅት - ስለ ምን ነው? በቅድመ ወሊድ ምርመራ ላይ ባሉ እና በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ወይም በቅድመ ወሊድ ማእከል ውስጥ ለተመዘገቡ ሴቶች ሁሉ ግዴታ ነው. በፅንሱ እድገት ፣ የእፅዋት ተግባር እና የእናቲቱ ጤና ሁኔታ ላይ ልዩነቶችን እና በሽታዎችን ለመለየት ያስችልዎታል። ማጣሪያ ከብዙ ጥናቶች ውስጥ አንዱ ነው። አስፈላጊ ከሆኑት አመልካቾች አንዱ PAPP-A ነው. እሱ የሜታሎፕሮቲኔዝስ (ዚንክ የያዙ ኢንዛይሞች) ነው። አብዛኛው የሚመረተው በፕላዝማ ውጫዊ ክፍል ውስጥ በፋይብሮብላስት ነው።

PAPP-A ምንድን ነው?

የፕላዝማ ፕሮቲን ከእርግዝና ጋር የተያያዘ - ይህ አህጽሮተ ቃል የሚያመለክተው በዚህ መንገድ ነው። ውስብስብ ባዮኬሚካላዊ ሂደቶች ውስጥ ቁልፍ ሚና የሚጫወተው የፅንሱን, የእፅዋትን እድገትን እና እድገትን እና የበሽታ መከላከያዎችን እድገት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል. የወር አበባው ረዘም ላለ ጊዜ በእናቱ ደም ውስጥ ያለው ደረጃ ከፍ ያለ ይሆናል. በእርግዝና ወቅት የ PAPP-A መጠን መቀነስ ህፃኑ ኤድዋርድስ ወይም ዳውን ሲንድሮም (ዳውን ሲንድሮም) የመያዝ አደጋ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል. ይህ እውነታ ወላጆችን ከማስደንገግ እና ከማስደሰት ውጪ ሊሆን አይችልም።

ነገር ግን፣ ብቻ ተመካበደም ትንተና ውጤቶች ላይ አስፈላጊ አይደለም. እንደዚህ አይነት ምርመራ ከመደረጉ በፊት, ከአልትራሳውንድ ውጤቶች የተገኙ ሌሎች መለኪያዎችን በጥልቀት መገምገም አስፈላጊ ነው. በእርግዝና ወቅት PAPP-Aን ለመገምገም በጣም ጥሩው ጊዜ ከ11-13ኛው ሳምንት ነው, የመጀመሪያው የማጣሪያ ምርመራ በ10-14 ኛው ሳምንት ብቻ ነው. ይህ ጊዜ በአጋጣሚ አልተመረጠም. በዚህ ጊዜ የእናትን እና የፅንሱን ጤና በተመለከተ በጣም ትክክለኛውን መረጃ ማግኘት እንደሚቻል ይታመናል. ከ14ኛው ሳምንት በኋላ የተገኘው ውጤት በልጁ ላይ ልዩነቶች ቢኖሩትም በጤናማ ሰው ላይ ካለው ጋር ተመሳሳይ ይሆናል።

ደረጃውን የሚነኩ ምክንያቶች

ልምድ ያለው ስፔሻሊስት የሚከተሉት ምክንያቶች በእርግዝና ወቅት በ PAPP-A ደረጃ ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው፡

1. ልጅን የመውለድ ዘዴ።
2. በቀድሞ እርግዝና እና አዲስ የተወለደ ክብደት ፕሪኤክላምፕሲያ መኖር።
3. ክብደት፣ ቁመት፣ መጥፎ ልማዶች (በተለይ ማጨስ)።
4. የስኳር በሽታ ያለባቸው።

አንዲት ሴት ከላይ ከተጠቀሱት ምክንያቶች ውስጥ ቢያንስ አንዱ ካላት ምናልባትም በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ የPAPP-A በእርግዝና ወቅት በ12 ሳምንታት ውስጥ ያለው ይዘት ዝቅተኛ ይሆናል። በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር ውስጥ, በተቃራኒው, ደረጃው ሊጨምር ይችላል. ይህ ለአንድ ስፔሻሊስት መደምደሚያ ትኩረት ከመስጠቱ በፊት ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል።

የቀጠሮ ምክንያት

በእርግዝና ወቅት ለሚደረጉ ጥናቶች ሁሉ የተለየ የሐኪም ማዘዣ ወይም ማመላከቻ አለ። መዛባት (ጄኔቲክ ወይም በዘር የሚተላለፍ) የመያዝ አደጋን የሚያመለክቱ ጥናቶች ይከናወናሉቀጣዩ የማጣሪያ. በመጀመሪያው ሶስት ወር መጨረሻ ላይ አንዲት ሴት ተከታታይ ፈተናዎችን ማለፍ አለባት. ከተለመዱት ጋር, እንደ አጠቃላይ የደም እና የሽንት ምርመራ, ሁለቱም PAPP እና hCG አሉ. በእርግዝና ወቅት, እነዚህ አመልካቾች ዳውን ሲንድሮም ያለበት ልጅ የመውለድ አደጋን ያመለክታሉ. ነገር ግን፣ በደም ላይ ብቻ መታመን ውጤቱን ብቻ እና ከመደበኛው የተለየ ከሆነ አስቀድሞ መበሳጨት ዋጋ የለውም።

ወላጆች እራሳቸውን ችለው ይህንን ትንታኔ ሊያደርጉ ይችላሉ፡ ለምሳሌ፡ ነፍሰ ጡር ሴት ካልተመዘገበች ወይም በቅድመ ወሊድ ክሊኒክ ካልገባች። በዚህ መንገድ ልጃቸው ጤነኛ መሆኑን እርግጠኛ ይሁኑ ወይም አስቀድሞ ሊታወቅ የሚገባው አደጋ አለ።

አደጋ ቡድን

አንድ የተወሰነ የአደጋ ቡድን አለ፣ እሱም ሁኔታዊ በሆነ መልኩ፣ በህክምና ልምምድ መሰረት፣ ሴቶችን የሚያጠቃልለው፡

1. ከ35 በላይ እና ከዕድሜ በታች እርጉዝ።
2. ከዚህ ቀደም የማስፈራራት ፅንስ ማስወረድ፣የማደግ ወይም የፅንስ መጨንገፍ ታይቶባቸዋል።
3. እፅ ወይም አልኮል አላግባብ የሚጠቀሙ።
4. ተላላፊ በሽታ ካለበት ወይም ህገወጥ ጠንካራ መድሃኒቶችን በእርግዝና መጀመሪያ የወሰደ።
5. በአካባቢ ሁኔታዎች ውስጥ የሚኖሩ ወይም በአደገኛ ኢንዱስትሪዎች ውስጥ የሚሰሩ።
6. በቤተሰብ ውስጥ የዘረመል ወይም በዘር የሚተላለፍ በሽታ መኖሩ።

እርጉዝ ሴት በተጋላጭ ቡድን ውስጥ ባይካተቱም አሁንም ልጅ የመውለድ እድላቸው እንዳለ አይዘንጉ።

PAPP-A እና HCG። የሚያስፈልጉ ሙከራዎች

በእርግዝና ወቅት ከ PAPP-A ትንተና ጋር የ AFP (አልፋ-ፌቶፕሮቲን) ደረጃ ፣ b-hCG እና በደም ሴረም ውስጥ ያለው የነፃ ኢስትሮዲየም ይዘት የግድ ይለካሉ። በተጨማሪም፣ አልትራሳውንድ እንደ፡ያሉትን መለኪያዎች ይገመግማል።

1. Coccyx-parietal መጠን (KTR)።
2. የአንገትጌው ቦታ ውፍረት (የአንገት አካባቢ፣ ወይም ሌላ ቃል አለ እንደ የአንገት ክሬም ስፋት)።
3. የአፍንጫ አጥንት መኖር ወይም አለመኖር።

PAPP-A በእርግዝና ወቅት በ12 ሳምንታት ውስጥ የተለመደ ከሆነ፣ ሌሎች አመልካቾች ወደ ኋላ መቅረት ወይም ከተቀመጡት ገደቦች ማለፍ የለባቸውም። ከተፀነሱ የመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ ለ hCG (የሰው ልጅ ቾሪዮኒክ gonadotropin) ደረጃ ልዩ ትኩረት ይሰጣል. በፅንሱ እድገት ላይ ያሉትን ጉድለቶች እና የእርግዝና ሂደትን ሁኔታ ያሳያል።

ለመተንተን በመዘጋጀት ላይ

በእርግዝና ወቅት በደም ውስጥ ያለው የPAPP-A ይዘት የሚወሰነው ለምርመራ የደም ሴረም ናሙና በመውሰድ ነው። ባዮሜትሪውን ከመውሰዱ በፊት አንዲት ሴት መዘጋጀት አለባት. ከፈተናው ከ 6 ሰአታት በፊት ከመብላት መቆጠብ ተገቢ ነው ፣ የሰባ እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦች ከአመጋገብ ውስጥ አይካተቱም። ጠዋት ላይ ከ 100 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ ንጹህ ውሃ መጠጣት ይችላሉ, ስለዚህም ከደም ስር ደም መውሰድ ችግር አይፈጥርም. ጠዋት ላይ የደም ናሙና መደረግ አለበት. በአካላዊ እረፍት ውስጥ መሆን የሚፈለግ ነው. ለምሳሌ ደም ከመለገስዎ በፊት እረፍት ያድርጉ፣ ለጥቂት ደቂቃዎች በቢሮ ውስጥ ይቀመጡ።

እንዲሁም እራስህን መመዘን እና ከፍታህን አስቀድመህ መለካት አለብህ፣ እነዚህ አመልካቾች እንዳሉት።በውጤቶቹ ትርጓሜ ላይ ተጽእኖ. ሁሉም የማጣሪያ ምርመራዎች በአንድ ክሊኒክ ወይም ላቦራቶሪ እንዲደረጉ ይመከራል. ይህ የሆነበት ምክንያት በእያንዳንዱ ቤተ ሙከራ ውስጥ ያለው የውሂብ አተረጓጎም እና የተደነገጉ ደንቦች የተለያዩ በመሆናቸው ነው።

የንባብ ግልባጭ

ውጤቶቹን በምታገኝበት ጊዜ አንዲት ሴት በእርግዝና ወቅት ቁጥሯ ከPAPP-A መደበኛ ሁኔታ ጋር እንዴት እንደሚዛመድ በራሷ ለመወሰን ትሞክራለች። እያንዳንዱ ላቦራቶሪ የራሱ መሳሪያ አለው. ዶክተሩ ውጤቶቹ ወቅታዊ መሆናቸውን ለመወሰን, ላቦራቶሪ ወደ ሞኤም ሊተረጎም ይችል እንደሆነ አስቀድሞ ማወቅ ያስፈልጋል. ይህ በውጤቶቹ አተረጓጎም ላይ ስህተቱን እንዲያስወግዱ የሚያስችልዎ ልዩ ቅንጅት ነው።

ውጤቶችን በሚገመግሙበት ጊዜ ክሊኒኮች ብዙውን ጊዜ የድንበር እሴቶችን ይመለከታሉ። በተጨማሪም በአንድ አቅጣጫ ወይም በሌላ አቅጣጫ ከተለመደው ልዩነት ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ የሚችሉ ምክንያቶችን ለመለየት በሴቷ ላይ ባደረገው የዳሰሳ ጥናት የተገኘው መረጃ ግምት ውስጥ ይገባል. ከእርግዝና ጋር የተያያዘ የፕላዝማ ፕሮቲን-ኤ (ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት glycoprotein) ገደብ ዋጋ ከ 0.5 እስከ 2 ሞኤም ነው. በበርካታ እርግዝናዎች, የላይኛው እሴት 3.5 ሞኤም ሊደርስ ይችላል. ይህ አመላካች ለሁሉም ላቦራቶሪዎች እና ክሊኒኮች አጠቃላይ ነው. ነፍሰ ጡር ሴት የቅድመ ወሊድ ምርመራ ለማድረግ የተመረመረችበት ተቋም ወዲያውኑ ውጤቱን ለMoM ካቀረበ፣ እንግዲያውስ ሐኪሙ ያልተለመዱ ነገሮች መኖራቸውን ወይም አለመኖራቸውን ለመወሰን ቀላል ይሆንላቸዋል።

ውጤቶችን ወደ መገልበጥ አደጋ

አንዳንድ ላቦራቶሪዎች ከቁጥሮች በተጨማሪ አስተያየትንም ያመለክታሉአዎንታዊ የምርመራ ውጤት ወይም አይደለም. ውጤቱ "ምርመራ አወንታዊ" የሚል ከሆነ, ይህ ማለት ህጻኑ ዳውን ሲንድሮም ያለበት ልጅ የመወለድ ዕድሉ ከፍተኛ ነው ማለት ነው. ይህንን ለማረጋገጥ ወላጆች የተለየ ጥናት እንዲያደርጉ ሊጠየቁ ይችላሉ። የአማኒዮቲክ ፈሳሽ፣ የገመድ ደም ወይም የፅንስ ቾሪዮን ባዮፕሲ ናሙና ከመውሰድ አስፈላጊነት ጋር የተያያዙ ናቸው። ምንም ጥርጥር የለውም, እንዲህ ያሉ ሙከራዎች ሕፃኑን ሊጎዳ ወይም እርግዝና መቋረጥ ስጋት ሊያስከትል ይችላል. ይሁን እንጂ ዶክተሮች ዘመናዊ ቴክኖሎጂ ይህንን አደጋ ሊቀንስ እንደሚችል ይናገራሉ።

የ"አሉታዊ" ፈተና በተቃራኒው ወላጆችን ሊያረጋጋ ይችላል፣ ምክንያቱም ልጅ በዘር የሚተላለፍ ችግር ያለበት ልጅ የመውለድ እድሉ አነስተኛ ነው። በሁለተኛው የማጣሪያ ጊዜ የተገኘው ውጤት ከመጀመሪያው ጋር ሲነጻጸር ነው. ይህ በመጀመሪያው ማጣሪያ ላይ ያልተለመዱ ነገሮች ከተገኙ ጭንቀቶችን ለመሰረዝ መሰረት ሆኖ ያገለግላል።

በእርግዝና ወቅት መደበኛ በሳምንት

የነፍሰ ጡር እናት የመጀመሪያ ከባድ ምርመራ የሚካሄደው ከ10ኛው ሳምንት እርግዝና በኋላ ስለሆነ በዚህ ጊዜ ምን ቁጥሮች እንደ መደበኛ እንደሚቆጠሩ ማወቅ አስፈላጊ ነው። በ 10-11 ኛው ሳምንት ከእርግዝና ጋር የተያያዘው የፕሮቲን ይዘት ከ 0.46 እስከ 3.73 mU / l በመደበኛ ክልል ውስጥ ነው. ፅንሱ በአደጋ ላይ አለመሆኑን የሚያመለክተው ይህ ውጤት ነው. በእርግዝና ወቅት ስለ PAPP-A መጠን ከተነጋገርን, ከ11-13 ሳምንታት ውስጥ ቁጥሮች በ 0.79 - 6.01 mU / l ውስጥ መሆን አለባቸው, እና በ 13-14 ኛው ሳምንት - ቀድሞውኑ 1.47-8.54 ማር. /l.

ልዩነቶች ከፅንሱ ዘረመል ጋር የተዛመዱ በሽታዎችን ብቻ ሳይሆን አደጋዎችንም ሊያመለክቱ ይችላሉ።ያለጊዜው እርግዝና መቋረጥ. ይህ ምናልባት የፅንስ መጨንገፍ ወይም የማህፀን ውስጥ የፅንስ ሞት ስጋት ሊሆን ይችላል። የተገኘውን መረጃ አስተማማኝነት ለማስቀረት, በጥብቅ በተቀመጠው የጊዜ ገደብ ውስጥ ጥናት ለማካሄድ ይመከራል. ለዚያም ነው በዚህ ጊዜ የመጀመሪያው ምርመራ የአልትራሳውንድ ምርመራንም ያካትታል፣ ይህም ትክክለኛውን የእርግዝና እድሜ ለመወሰን ይረዳል።

ከመደበኛው በላይ፡ ምን ይደረግ?

አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ከእርግዝና ጋር የተገናኘ ፕሮቲን ከፍ ያለ ከሆነ፣ PAPP-A እና ሌሎች አመላካቾች መደበኛ ከሆኑ በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ሴቷ ምን እንደሚሰማት ማወቅ ያስፈልጋል። ከባድ የመርዛማነት ችግር ወይም የስኳር በሽታ በሚኖርበት ጊዜ ጠቋሚዎችን የማለፍ አደጋ አለ. እንዲሁም የ PAPP-A ደረጃ በበርካታ እርግዝናዎች ውስጥ ሊጨምር ይችላል. ስለዚህ ህፃኑ የዘረመል መዛባት አለበት ብለው ወዲያውኑ አያስቡ።

በእርግዝና ወቅት በ13 ሳምንታት ውስጥ ከPAPP-A ደንብ መዛባት መንስኤው በውጫዊ ሁኔታዎች ምክንያት መሆኑን እና ትንታኔዎችን በሚወስዱበት ጊዜ ግምት ውስጥ መግባት እንዳለበት መረዳት አስፈላጊ ነው። ውጥረት, ከመጠን በላይ ክብደት ያለው እናት, ልጅን በብልቃጥ ማዳበሪያ መፀነስ ሊሆን ይችላል. ምርመራውን ለማረጋገጥ ወይም ውድቅ ለማድረግ, ለጥናቱ የደም ሴረም እንደገና መውሰድ አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. አማራጭ ወራሪ ዘዴዎችን መጠቀምም ይቻላል። የቀጠሮአቸውን ጥቅም ሊገመገም የሚችለው በማጣራት ምክንያት የተገኘውን መረጃ በሙሉ በሚያጠና የጄኔቲክስ ባለሙያ ብቻ ነው።

PAPP-A ከተቀነሰ መደናገጥ አለብን?

ውጤቶቹ ከመደበኛ በታች ከሆኑ PAPP-Aበ 12 ኛው ሳምንት በእርግዝና ወቅት, በምንም መልኩ መጨመር አይቻልም. በመተንተን ምክንያት አስፈላጊ መለኪያዎች ካልተወሰዱ መረጃ የሌላቸው ሊሆኑ ይችላሉ. ለምሳሌ, ክብደት እና ቁመት በስህተት ገብተዋል. ከእርግዝና ጋር የተያያዘ ፕሮቲን በከፍተኛ ሁኔታ ሲቀንስ ይህ ምናልባት የጄኔቲክ መታወክን ሊያመለክት ይችላል. በተለይም ስለ፡ እያወራን ነው።

1. Trisomy 13 (ፓታው ሲንድሮም፣ የ13ኛው ክሮሞሶም መኖር)።
2. Trisomy 18 (ኤድዋርድስ ሲንድሮም፣ ፅንሱ ከህይወት ጋር የማይጣጣሙ ያልተለመዱ ነገሮች አሉት)።
3. Trisomy 21 (ዳውንስ ሲንድረም ፅንሱ በዘረመል የተቀመጠው 46 ሳይሆን 47 ክሮሞሶም ነው፤ ተጨማሪ ክሮሞሶም ከአባትም ከእናትም ሊተላለፍ ይችላል።)
4. ሞኖሶሚ በኤክስ ክሮሞሶም ላይ፣ ትሪፕሎይድ (አስጊ አጭር ቁመት፣ oligophrenia፣ በፅንሱ ውስጥ ያለ ጨቅላነት በወሊድ ጊዜ)።

የፕላሴንታል ስራ መቋረጥ፣ የፅንስ መጨንገፍ ስጋት፣ በ13ኛው ሳምንት በእርግዝና ወቅት የPAPP-A ቅነሳ መቀነስ ለአስቸኳይ እርምጃ ምልክት ነው። ከጄኔቲክስ ባለሙያ ጋር ከተማከሩ በኋላ ብቻ ስለ chorionic biopsy ወይም amniocentesis ጠቃሚነት መነጋገር እንችላለን።

የዶክተር ውሳኔዎች

ብቃት ያለው የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ከመደበኛው ማፈንገጡ እርግዝናን ለማቆም የማያሻማ ምልክት ነው በማለት ኃላፊነቱን አይወስድም። በዘር የሚተላለፍ በሽታ ያለበት ልጅ የመውለድ አደጋ በጣም ከፍተኛ ቢሆንም, ይህ መደምደሚያ መረጋገጥ አለበት. PAPP-A ብቻውን ለምርመራ ቅድመ ሁኔታ ሊሆን አይችልም።

በኔትወርኩ ላይ ግልጽ የሆኑ ያልተለመዱ የማጣሪያ ውጤቶች እንደነበሩ ብዙ መረጃዎች አሉ።የተሳሳቱ እና በተደጋጋሚ ትንታኔዎች አልተረጋገጡም. ከዚህም በላይ ህፃኑ 100% ዕድል ያለው ልጅ እንዴት እንደሚወለድ ማንም ሊወስን አይችልም. ስፔሻሊስቶች ወላጆችን ማዘጋጀት የሚችሉት ምናልባት አንድ ልዩ ልጅ በቤተሰባቸው ውስጥ ስለሚታይ እውነታ ብቻ ነው. ከዚህም በላይ በአልትራሳውንድ ውጤቶች መሰረት ፅንሱ በተለመደው ሁኔታ ያድጋል, እና ሁሉም መለኪያዎች ከእርግዝና እድሜ ጋር የሚዛመዱ ከሆነ, የነርቭ ቱቦ ጉድለቶች ከሌሉ, ምንም አሳሳቢ ምክንያት ሊኖር አይገባም.

በውጤቶች ላይ ስህተቶች

በቅድመ ወሊድ ምርመራ ወቅት አንዳንድ አመላካቾች ሁኔታዊ እንደሆኑ ይቆያሉ። በተለይም የ PAPP-A ደረጃ በ 5% ጉዳዮች ላይ አስተማማኝ ያልሆነ ሊሆን ይችላል. ብዙውን ጊዜ የውሸት አወንታዊ ፣ ከ2-4% ከሚሆኑት ጉዳዮች ብቻ የምርመራው ውጤት ተረጋግጧል ፣ እናም ያልተወለደ ሕፃን እጣ ፈንታ የተመካበት ውሳኔ ያስፈልጋል ። አንዳንድ የስነ-ሕመም በሽታዎች በምንም መልኩ የPAPP-A ደረጃዎች ላይ ተጽዕኖ እንደማይኖራቸው መረዳት ተገቢ ነው። ልጁ በኋላ አንዳንድ ሲንድሮም እንዳለበት ሲታወቅ ፍጹም ሊሆን ይችላል።