በእርግዝና ወቅት በእናትና በፅንሱ መካከል ያለው የሩሲተስ ግጭት፡ ሠንጠረዥ። በእናትና በፅንሱ መካከል የበሽታ መከላከያ ግጭት

2024 ደራሲ ደራሲ: Priscilla Miln | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 00:22

ብዙ ምክንያቶች በእርግዝና ሂደት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ። Rh-በእናት እና በፅንሱ መካከል ያለው ግጭት ከፍተኛ አደጋዎችን ያስከትላል። ሆኖም ግን, የዚህ ክስተት ምክንያቶች ሁሉም ሰው አይረዱም, ይህም የማይታወቅ ፍርሃት ያስከትላል. ስለዚህ እያንዳንዱ ነፍሰ ጡር እናት የ Rh ፋክተር ለምን አደገኛ እንደሆነ እና በምን ጉዳዮች ላይ Rh-conflict "እናት - ሽሉ" እንደሚከሰት የማወቅ ግዴታ አለባት።

Rhesus ግጭት - ምንድን ነው?

የችግሩን ምንነት ለመረዳት Rh factor ምን ያህል አስፈላጊ እንደሆነ መረዳት በመጀመሪያ ደረጃ አስፈላጊ ነው። በቀይ የደም ሴሎች ወለል ላይ የሚገኝ ልዩ ፕሮቲን ነው። ይህ ፕሮቲን በሁሉም ሰዎች 85% ደም ውስጥ ይገኛል, የተቀረው ግን የለም. ስለዚህ፣ የመጀመሪያዎቹ አዎንታዊ Rh ፋክተር እንዳላቸው ይቆጠራሉ፣ ሁለተኛው ደግሞ አሉታዊ።

በመሆኑም የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅምን የሚወስን ሲሆን በሰው ጤና ላይ ምንም አይነት ለውጥ አያመጣም። የ Rh ፋክተር በተለምዶ Rh+ እና Rh- ይባላል። ይህ ቃል ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1940 በሳይንቲስቶች አሌክሳንደር ዊነር እና ካርል ላንድስቲነር. በእናቲቱ እና በፅንሱ መካከል ያለው የ Rhesus ግጭት የበሽታ መከላከያ ነውእናት አሉታዊ ከሆነ እና ፅንሱ አዎንታዊ ከሆነ በ Rh ፋክተር ደም አለመጣጣም ። የ Rhesus ግጭት አደጋ በፅንሱ ውስጥ የማህፀን ሞትን ፣ የፅንስ መወለድን ፣ የፅንስ መጨንገፍ ሊያስከትል ስለሚችል ነው ። ይህ ክስተት በእርግዝና ወቅት እና በወሊድ ጊዜ አሉታዊ Rh ባለባት ነፍሰ ጡር እናት ላይ ሊታይ ይችላል። በእናቲቱ እና በፅንሱ መካከል ያለው የበሽታ መከላከያ ግጭት የሚገለጠው ፅንሱ Rh + ከአባቱ ከወረሰ ነው።

በእናትና በፅንሱ መካከል ያለው የRhesus ግጭት መንስኤዎች

ለወደፊት እናት አካል፣ Rh + ያለው ህፃን ደም ከፍተኛ ስጋት ስለሚፈጥር ለፅንሱ ቀይ የደም ሴሎች ምላሽ የሚሰጡ ፀረ እንግዳ አካላት ያመነጫሉ እና ያጠፏቸዋል። በእናትና በፅንሱ መካከል የሚፈጠር Rh ግጭት የሚገለፀው የፅንሱ erythrocytes ንቅለ ተከላ ወደ እናት ደም በአሉታዊ አመልካች መግባቱ ነው።

የበሽታ መከላከያ ግጭት በአብዛኛው በሴቷ የመጀመሪያ እርግዝና ውጤት ነው። በእርግዝና ወቅት, የ Rh ውዝግብ በ Rh ፋክተር ውስጥ ግምት ውስጥ ካልገባ, ቀደም ሲል ፅንስ ማስወረድ, የፅንስ መጨንገፍ, በደም ምትክ ሊፈጠር ይችላል. እንዲሁም Rh-የማይስማማው የሕፃን ደም በወሊድ ጊዜ በእናቲቱ ደም ውስጥ ሊገባ ስለሚችል የእናቱ አካል ለአሉታዊ Rh ፋክተር የተጋለጠ ሲሆን በሁለተኛው እርግዝና ወቅት የ Rh ግጭት የመከሰቱ አጋጣሚ ይጨምራል። ቄሳሪያን ክፍል ጋር isoimmunization ስጋት ይጨምራል. በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ በሚፈጠር ጉዳት ምክንያት ደም አለመጣጣም ሊፈጠር ይችላልplacenta.

የ Rh-ግጭት ዕድል በደም ዓይነት

Rh ፋክተር በዘር የሚተላለፍ እና የበላይ የሆነ በዘር የሚተላለፍ ባህሪ ነው። እናትየው አር ኤች ኔጌቲቭ ከሆነ እና አባቱ ግብረ ሰዶማዊ ከሆነ ህፃኑ ሁል ጊዜ Rh+ ይይዛል። በዚህ ሁኔታ የደም ዓይነት ግጭት የመከሰቱ አጋጣሚ በጣም ከፍተኛ ነው. እና በአባቱ heterozygosity ላይ አሉታዊ ወይም አወንታዊ Rh ወደ ፅንሱ የማለፍ እድሉ እኩል ነው።

በፅንሱ እድገት ስምንተኛው ሳምንት ሄማቶፖይሲስ ይከሰታል በዚህ ጊዜ ቀይ የደም ሴሎች ወደ እናት ደም ውስጥ የመግባት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። በዚህ ሁኔታ የፅንሱ አንቲጂን እንደ ባዕድ ስለሚቆጠር የእናትየው በሽታ የመከላከል ስርዓት ጥበቃ ይነሳል. ስለዚህ ነፍሰ ጡር ሴት አካል የፀረ-Rhesus ፀረ እንግዳ አካላትን ያመነጫል, ይህም የእናቲቱን እና የፅንሱን Rh ግጭት ያስከትላል. በእርግዝና ወቅት የበሽታ መከላከያ ግጭት አደጋ በጣም ትንሽ እና 0.8% ብቻ ነው, ነገር ግን በጣም አደገኛ ነው, ስለዚህም ልዩ ጥናት እና ትኩረት ያስፈልገዋል. የወላጆችን የደም አይነት በመተንተን ያልተወለደውን ልጅ Rh በግምት ለማወቅ በእርግዝና ወቅት የ Rh ግጭትን ለመተንበይ ያስችላል። ሠንጠረዡ የደም አለመጣጣም እድልን በግልፅ ያሳያል።

በእርግዝና ወቅት የRhesus ግጭት መዘዞች እና ዛቻዎች

በእናት እና በፅንሱ መካከል ያለው የበሽታ መከላከያ ግጭት በልጁ ላይ ከባድ መዘዝ የተሞላ ነው። በእናቲቱ አካል የሚመረቱ አንቲጂኖች ተኳሃኝ ያልሆነ አር ኤች ፋክተር ያለው የውጭ አካል ካወቁ በኋላ በሄማቶፕላሴንታል አጥር በኩል ወደ ፅንሱ የደም ፍሰት ውስጥ ዘልቀው በመግባት ያጠፋሉ ።የሕፃኑ የሂሞቶፒዬሲስ ሂደት, የቀይ የደም ሴሎች መፈጠርን ይከለክላል.

ይህ ፀረ እንግዳ አካላት ባህሪ ለፅንሱ እጅግ በጣም አደገኛ ሁኔታን ይፈጥራል፣በማህፀን ውስጥ ያለውን ህፃን ህይወት አደጋ ላይ ይጥላል፣ይህም በአሲድሲስ፣ ሃይፖክሲያ፣ የደም ማነስ ይገለጻል። በሕፃኑ አካል ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ ፈሳሽ ይከማቻል እና በሁሉም የስርዓተ-ፆታ እና የአካል ክፍሎች እድገት ላይ ጥሰት አለ. እርምጃዎች በጊዜው ካልተወሰዱ ፣ የፅንስ መጨንገፍ ፣ በማህፀን ውስጥ በፅንሱ ውስጥ ሞት ፣ በሞት መወለድ ፣ የሄሞሊቲክ በሽታ ያለበት ልጅ መወለድ ከባድ ስጋት አለ ፣ ይህም የፀረ-አርሄሰስ ፀረ እንግዳ አካላት በመከማቸቱ እድገት ይቀጥላል። በሕፃኑ አካል ውስጥ, በእናቲቱ እና በፅንሱ መካከል በተፈጠረው ግጭት ምክንያት የተከሰተው ምርት በእርግዝና ወቅት. በተጨማሪም በውስጣዊ የአካል ክፍሎች, በአንጎል, በልብ, በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ በመርዛማ ጉዳት የሚገለጹትን የእድገት በሽታዎችን ሊያስከትል ይችላል.

ምልክቶች

በእርግዝና ወቅት በእናቲቱ እና በፅንሱ መካከል ያለው የሩሲተስ ግጭት ምንም አይነት ክሊኒካዊ መገለጫዎች እና ልዩ ምልክቶች የሉትም። ችግሩን መለየት የሚቻለው በላብራቶሪ የደም ምርመራ ብቻ ሲሆን ይህም ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያል አሉታዊ Rh factor።

በፅንሱ ውስጥ የደም አለመጣጣም በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እና የሰውነት ስርዓቶች ውስጥ በሚከሰት የሂሞሊቲክ በሽታ እድገት ውስጥ እራሱን ያሳያል ፣ይህም ከ20-30 ሳምንታት እርግዝና ውስጥ ለሞት ሊዳርግ ይችላል ፣እንዲሁም የፅንስ መጨንገፍ ፣የሞት መወለድን ያስከትላል። ፣ ያለጊዜው መወለድ።

በተጨማሪም የሙሉ ጊዜ ህጻን እብጠት፣ icteric እና የደም ማነስ ሊያሳይ ይችላል።የሂሞሊቲክ ፓቶሎጂ መልክ. በፅንሱ ውስጥ ያለው የ Rhesus ግጭት በደም ውስጥ ያሉት ቀይ የደም ሴሎች, በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እድገት ውስጥ በሚገኙ ቀይ የደም ሴሎች መልክ ይታያል. ምልክቶቹ በእናቲቱ አካል በተፈጠሩ ፀረ እንግዳ አካላት መጠን ይወሰናል. በከባድ መልክ, በሽታው የፅንስ እብጠት በሚታይበት ጊዜ - የውስጥ አካላት መጠን መጨመር, የአሲሲስ መልክ, የእንግዴ እና የአማኒዮቲክ ፈሳሽ መጠን መጨመር ይከሰታል. የሕፃኑ ክብደት እስከ ሁለት ጊዜ ሊጨምር ይችላል, በሽታው ብዙውን ጊዜ በ dropsy አብሮ ይመጣል.

የላብራቶሪ ጥናቶች

Rhesus-conflict "እናት - ሽሉ" በእርግዝና ወቅት ቀደም ብሎ ምርመራን ለመከላከል ይረዳል ይህም በዋናነት አባት እና እናት የወደፊት እርግዝና ከመጀመሩ በፊት ወይም በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የ Rh ን ምክንያቶችን በመለየት ነው.

የሪሴስ ግጭት ትንበያ ቀደም ሲል በተወሰዱት ደም ፣የመጀመሪያው እርግዝና አካሄድ እና ውጤት ፣የፅንስ መጨንገፍ ፣የፅንስ መጨንገፍ ፣የፅንስ ሞት በእናቶች ማህፀን ውስጥ ፣የልጁ ሄሞሊቲክ በሽታ ፣ይህም ያደርገዋል። የክትባት አደጋን በአስተማማኝ ሁኔታ መለየት ይቻላል።

የፀረ-አርኤች አካላትን ለማወቅ የላብራቶሪ የደም ምርመራዎች እና ቲተር በእርግዝና ወቅት የRhesus ግጭት ላለባቸው ሁሉም ሴቶች ይካሄዳሉ። ፈተናዎችም በልጁ አባት መወሰድ አለባቸው. የ Rh ግጭት የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍ ያለ ከሆነ እርጉዝ ሴት በየወሩ መሞከር አለባት. ከ 32 ኛው ሳምንት ጀምሮ የላብራቶሪ ምርመራዎች በወር ሁለት ጊዜ ይከናወናሉ, እና ከ 36 ኛው - በየሳምንቱ እስከ ወሊድ ድረስ. ከተገኘበእርግዝና ወቅት የ Rhesus ግጭት, ጥናቶች በእናቱ አካል ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን ይዘት ይወስናሉ. የፓቶሎጂ ቀደም ብሎ ሲታወቅ የ Rh ግጭት ውጤት ከጊዜ ወደ ጊዜ ስለሚከማች የችግሮች ስጋት ይቀንሳል።

የአልትራሳውንድ እና ወራሪ የፅንስ ስጋት ግምገማ

በፅንሱ እና በእናቲቱ መካከል ያለውን የበሽታ መከላከያ ግጭት በዝርዝር ለማወቅ የአልትራሳውንድ ምርመራ ከ20ኛው እስከ 36ኛው ሳምንት እርግዝና ቢያንስ አራት ጊዜ እና እንዲሁም ከወሊድ በፊት ይከናወናል። አልትራሳውንድ የፅንሱን እድገት ገፅታዎች ለመከታተል እንዲሁም የፓቶሎጂ መኖሩን ለመለየት ያስችልዎታል።

በጥናቱ ሂደት የእንግዴ እፅዋት ሁኔታ እና መጠን፣የፅንሱ ሆድ መጠን፣ amniotic ፈሳሽ፣ የእምብርት ገመድ የሰፋ ደም መላሽ ቧንቧዎች ግምገማ ይደረጋል።

ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ECG, cardiotocoography, phonocardiography ናቸው, ይህም በ Rhesus ግጭት ወቅት በፅንሱ ውስጥ ያለውን hypoxia መጠን ለመወሰን ያስችልዎታል. ጠቃሚ መረጃ በወራሪ የግምገማ ዘዴዎች ይቀርባል - የአሞኒቲክ ፈሳሾችን በ amniocentesis እና የእምብርት ኮርድ ደም በኮርዶሴንትሲስ ጥናት. የ amniotic ፈሳሽ ምርመራ የፀረ-Rhesus አካላትን, የልጁን ጾታ, የፅንሱን የሳንባ ብስለት መጠን ለመወሰን ያስችልዎታል. ትክክለኛው የፓቶሎጂ ደረጃ በ cardiocentosis በደም ዓይነት እና በፅንስ እምብርት ደም ውስጥ Rh factor በምርመራ ይታወቃል። በተጨማሪም ጥናቶች የሴረም ፕሮቲን, ሄሞግሎቢን, ቢሊሩቢን, reticulocytes, በቀይ የደም ሴሎች ላይ የተቀመጡ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ያሳያሉ.

ህክምና

በእናት እና በፅንሱ መካከል ግጭት ከተፈጠረየደም አይነት፣ ብቸኛው ውጤታማ ህክምና በማህፀን ውስጥ ባለው የእምብርት ጅማት በኩል ለፅንሱ ደም መስጠት ነው። ሂደቱ የሚከናወነው በአልትራሳውንድ መመሪያ ነው. እንዲህ ዓይነቱ መለኪያ የፅንሱን ሁኔታ ለማስታገስ, የእርግዝና ጊዜን ለማራዘም, የደም ማነስ እና ሃይፖክሲያ ምልክቶችን ይቀንሳል.

የ Rh ግጭትን ተፅእኖ ለማዳከም የኦክስጂን ቴራፒም ይከናወናል ፣ የተለየ ያልሆነ ህክምና የታዘዘ ሲሆን ይህም ቫይታሚኖች ፣ ብረት ፣ ካልሲየም ፣ ፀረ-ሂስታሚን የያዙ ዝግጅቶችን ያጠቃልላል። ፅንሱ ከባድ ሕመም ካለበት, ከዚያም በ 37-38 ሳምንታት እርግዝና ውስጥ ቄሳሪያን ክፍል ይከናወናል. እንዲሁም ነፍሰ ጡር ሴት በደም ውስጥ የሚገኙትን ፀረ እንግዳ አካላት ይዘት ወደ ፅንሱ ቀይ የደም ሴሎች እንዲቀንሱ የሚያደርግ ፕላዝማፌሬሲስ ታዝዘዋል።

ከተወለደ በኋላ ህፃኑ የተበላሹትን ኤርትሮክሳይቶችን ለመተካት ምትክ ደም ይሰጦታል እና ለሄሞሊቲክ ፓቶሎጂ ሕክምና ታዝዘዋል - መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ውስጥ የሚያስወግዱ እና የ erythrocyte መበስበስን መጠን ይቀንሳሉ ፣ ለአልትራቫዮሌት ጨረሮች መጋለጥ። ሕክምናው ከፍተኛ የሕክምና ኮርስ ያስፈልገዋል, የኒዮናቶሎጂስቶች ምልከታ, አንዳንድ ጊዜ ህጻኑ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ እንዲቀመጥ ይደረጋል. ሄሞሊቲክ በሽታ ከተገኘ ከተወለደ በኋላ ባሉት 2 ሳምንታት ውስጥ ጡት ማጥባት አይመከርም።

ከRhesus ግጭት ጋር ልጅ መውለድ

ብዙውን ጊዜ፣ የሩሲየስ ግጭት በሚኖርበት ጊዜ እርግዝና ውጤቱ ያለጊዜው መወለድ ነው። ስለዚህ የዶክተሮች ተግባር ልጅን የመውለድ ጊዜን ማራዘም, የእድገቱን ሂደት ሙሉ በሙሉ መከታተል ነው. በጠቅላላው ጊዜ ውስጥ ለምርመራዎችእርግዝና, አልትራሳውንድ, ዶፕሌሜትሪ, ሲቲጂ ይከናወናሉ. ተጨማሪ እርግዝና በፅንሱ ላይ ከባድ አደጋ የሚያስከትል ከሆነ ያለጊዜው ለመውለድ ውሳኔ ይደረጋል።

በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ፅንሱ ከ Rhesus ግጭት ጋር የሚኖረው በቄሳሪያን ክፍል ነው። በተፈጥሯዊ መንገድ መውለድ እጅግ በጣም አናሳ ነው እናም የፅንሱ ሁኔታ እንደ አጥጋቢ ሆኖ ከተገመገመ እና የሕፃኑ ህይወት አደጋ ላይ ካልወደቀ ብቻ ነው. ቄሳርያን ክፍል ለፅንሱ በጣም አስተማማኝ እና በጣም ገር እንደሆነ ይቆጠራል። ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ, አስፈላጊ ከሆነ የኒዮናቶሎጂስት ሐኪም መገኘት አስፈላጊ ከሆነ ለማገገም አስፈላጊ ነው. መውሊድ ሁሉንም አስፈላጊ የህክምና መሳሪያዎች በተሟላበት ክፍል ውስጥ እና ከፍተኛ ብቃት ባላቸው ዶክተሮች ቁጥጥር ስር መሆን አለበት።

የመከላከያ እርምጃዎች

በእርግዝና ወቅት የእናት እና የፅንስ ግጭት በልጁ ላይ ከባድ መዘዝ ያስከትላል። ስለዚህ, የ Rhesus ግጭትን ለመከላከል እና isoimmunization እድገትን ለመከላከል የታቀዱ የመከላከያ እርምጃዎች ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው. ደም በሚሰጥበት ጊዜ ከለጋሹ ጋር ያለውን ተኳሃኝነት ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው, የመጀመሪያውን እርግዝና ለመጠበቅ, እንዲሁም ፅንስ ማስወረድ ለመከላከል አስፈላጊ ነው. እርግዝናን በጥንቃቄ ማቀድ አስፈላጊ ነው. የደም ቡድን ጥናት, Rh factor በእርግዝና ወቅት Rh ግጭትን ይከላከላል. የደም ቡድን ተኳሃኝነት ሰንጠረዥ ለወደፊቱ ችግሮችን ያስወግዳል. ስለ እርግዝና አካሄድ መጠንቀቅ አለብዎት. እንደ ፕሮፊሊሲስ, ከደም ለጋሽ ፀረ-Rhesus immunoglobulin በጡንቻ ውስጥ መርፌ በሴቶች ላይ ጥቅም ላይ ይውላል.በአሉታዊ Rh factor እና ለአዎንታዊ አንቲጂን ተጋላጭነት ይጨምራል። ይህ መድሀኒት ከአዎንታዊ አር ኤች ፋክተር ተሸካሚ የሚመጡ ቀይ የደም ህዋሶችን ያጠፋል፣በዚህም የበሽታ መከላከያ እና የRh ግጭት ስጋትን ይቀንሳል።

ከፅንስ ማስወረድ፣የፅንስ መጨንገፍ፣የማህፀን ውስጥ እርግዝናን ለመከላከል ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ይሰጣል። እንዲሁም ፀረ-Rhesus ኢሚውኖግሎቡሊን ለነፍሰ ጡር ሴቶች በ 28 ሳምንታት እና በ 34 እንደገና በፅንስ ሄሞሊቲክ በሽታ የመያዝ እድልን ለመቀነስ ይሰጣል ። እና ደግሞ ከወለዱ በኋላ ባሉት 2-3 ቀናት ውስጥ መርፌዎች የታዘዙ ሲሆን ይህም በሚቀጥሉት እርግዝናዎች ውስጥ የ Rh ግጭትን ይቀንሳል. Immunoglobulin በእያንዳንዱ እርግዝና የሚተዳደረው ልጁ በአዎንታዊ አር ኤች ፋክተር ሊወለድ የሚችል ከሆነ ነው።

በመሆኑም የእናት እና የፅንሱ Rh ግጭት የእርግዝና መቋረጥ ምክንያት አይደለም። የ Rhesus ግጭት የመፍጠር እድሉ በጣም ትንሽ ነው, ስለዚህ ተስፋ ለመቁረጥ ምንም ምክንያት የለም. በ Immunology ውስጥ ለዘመናዊ ስኬቶች ምስጋና ይግባውና ሁል ጊዜ ጠንካራ እና ጤናማ ልጅ መውለድ ይቻላል።