አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ፡ ክብደት፣ መንስኤዎች፣ ህክምና፣ መዘዞች

2024 ደራሲ ደራሲ: Priscilla Miln | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 00:22

አስፊክሲያ ገና በተወለዱ ሕፃናት በመጀመሪያዎቹ የህይወት ደቂቃዎች (ዋና) ወይም ከተወለዱ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት (በሁለተኛ ደረጃ) ውስጥ የሚከሰት አደገኛ የፓቶሎጂ በሽታ ነው። ፓቶሎጂ በመተንፈሻ አካላት መበላሸት እና የመተንፈስ ችግር መፈጠር ይታወቃል. በህክምና ውስጥ፣ አስፊክሲያን ወደ መካከለኛ እና ከባድ መከፋፈል የተለመደ ነው።

በአራስ ሕፃናት አስፊክሲያ የመወለድ መንስኤዎች

የፓቶሎጂ ሁኔታ እድገት መንስኤዎች በቀጥታ በልጆች ላይ ባለው አስፊክሲያ ላይ የተመሰረቱ ናቸው። ስለዚህ ዋናው በወሊድ ጊዜ ያድጋል. ይህ ሁኔታ በአብዛኛው የሚከሰተው በማህፀን ውስጥ በፅንሱ ሃይፖክሲያ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ነው። በተጨማሪም፣ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ላይ የአስፊክሲያ መንስኤዎች፡-ሊሆኑ ይችላሉ።

• በወሊድ ወቅት የደረሰው ልጅ ላይ የቁርጥማት ጉዳት ፤
• በመተንፈሻ አካላት ላይ ጭንቀት የሚፈጥሩ እና አተነፋፈስን የሚያስቸግሩ የአካል ጉድለቶች፤
• የእናት እና ልጅ የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም በደም ቡድን ወይም Rh factor፤
• የሕፃን የመተንፈሻ ቱቦን በንፋጭ ወይም በአሞኒቲክ ፈሳሽ ማገድ፤
• አንዲት ሴት የልብ እና የደም ቧንቧ በሽታዎች፣ የስኳር በሽታ፣ የብረት እጥረት የደም ማነስ ችግር አለባት፤
• ፕሪኤክላምፕሲያ (late toxicosis) በእናትየው የደም ግፊት እና ከፍተኛ የእጅና እግር ማበጥ;
• የእምብርት ወይም የእንግዴ በሽታ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፣ መለቀቅ፣የፅንሱ ጭንቅላት የተሳሳተ አቀማመጥ፣የአሞኒቲክ ፈሳሽ ቀደምት መፍሰስ።

ሁለተኛ ደረጃ ከተወለደ በኋላ ባሉት ሰዓታት ወይም ቀናት ውስጥ ይከሰታል። በዚህ ጉዳይ ላይ አዲስ በተወለደ ህጻን ውስጥ የአስፊክሲያ መንስኤዎች፡ሊሆኑ ይችላሉ።

• በአንጎል አወቃቀሮች ላይ የደም ዝውውር መዛባት፤
• በልጁ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
• የተለያዩ ክብደት ያላቸው የልብ ጉድለቶች፤
• የሳንባ ምች በሽታ፡ በሳንባ ውስጥ የደም መፍሰስ፣ የመተንፈሻ ትራክት ንፋጭ መዘጋት፣ የሜታቦሊክ ሂደቶች ተግባር መቋረጥ።

እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች በቅድመ ወሊድ ጊዜም ቢሆን ማደግ ሊጀምሩ ይችላሉ።

የበሽታ በሽታ መከሰት

አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ውስጥ በተለያዩ የአስፊክሲያ ደረጃዎች ፣ በሰውነት ውስጥ የሜታብሊክ ሂደቶች ላይ የፓቶሎጂ ለውጥ ይጀምራል። የእንደዚህ አይነት በሽታዎች መገለጫዎች, ክብደት እና የቆይታ ጊዜ እንደ አስፊክሲያ ክብደት ይወሰናል. በወሊድ ጊዜ ሁኔታው ከቀነሰ የደም መጠን መቀነስ ፣ ውፍረት እና viscosity እንዲሁ አለ። ኤድማ በአንጎል, በኩላሊት እና በጉበት, በልብ ውስጥ, የደም መፍሰስ የተለመደ አይደለም, ይህም በቂ ያልሆነ ኦክስጅን በመኖሩ ምክንያት ይታያል. ፓቶሎጂ ደግሞ ወደ መቀነስ ይመራልአዲስ የተወለደ ሕፃን BP፣ የልብ ምቶች ቀንሷል፣ የሽንት ተግባር የተዳከመ።

ቀላል አስፊክሲያ፡ አዲስ የተወለደ ሁኔታ

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት የመጀመሪያ ደረጃ አስፊክሲያ የሚከሰተው በህይወት የመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ ነው። የልጁ ሁኔታ በአፕጋር ሚዛን ላይ ይገመገማል. በትንሽ የመተንፈስ ችግር, የሕፃኑ ሁኔታ ከ6-7 ነጥብ ይገመታል. በተመሳሳይ ጊዜ, በህይወት የመጀመሪያዎቹ ደቂቃዎች ውስጥ, አዲስ የተወለደ ህጻን ለብቻው የመጀመሪያውን ትንፋሽ ይወስዳል, ነገር ግን ትንፋሹ አልፎ አልፎ, ደካማ ይሆናል. የጡንቻ ቃና ብዙውን ጊዜ ይቀንሳል፣ እና የናሶልቢያል ትሪያንግል ወደ ሰማያዊ ይሆናል።

በአራስ ሕፃናት መካከለኛ የአስፊክሲያ ምልክቶች

የፓቶሎጂ ምልክቶች (በመጠነኛ መገለጫ ማለትም መካከለኛ የክብደት አይነት) ድብታ ፣ ስሜት አልባ አጭር ጩኸት ፣ ተደጋጋሚ መነቃቃት ፣ ድንገተኛ እንቅስቃሴዎች ፣ ለአስቆጣ ሁኔታዎች እና ለምርመራ ደካማ ምላሽ ፣ ሰማያዊ ቀለም ናቸው። ቆዳ፣ የፊዚዮሎጂ ምላሾች ደካማ መገለጫ።

የአራስ ሕፃን ሁኔታ በአጠቃላይ መጠነኛ ተብሎ ይገመገማል፣ የአፕጋር ውጤት 4-5 ነው። በተመሳሳይ ጊዜ የልብ ምት በደቂቃ ከ 100 በታች ነው (በጤናማ ልጆች - 100 ወይም ከዚያ በላይ) ፣ አንዳንድ የአካል ክፍሎች መታጠፍ (በ 2 ነጥብ ሕፃናት ውስጥ ንቁ እንቅስቃሴዎች ይታወቃሉ) ፣ የማያቋርጥ መተንፈስ ፣ ፊት ላይ ግርዶሽ (ጤናማ ልጆች ይጮኻሉ፣ሳል፣ያስነጥሱ)፣የሰውነት ሮዝ ቀለም እና ቀላ ያለ - እጅና እግር።

በልጆች ላይ የከባድ አስፊክሲያ ምልክቶች

አራስ የተወለደ ከባድ አስፊክሲያ በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል፡

• በመወለድ ላይ ከባድ ወይም በጣም አሳሳቢ ሁኔታ፤
• ሊጠናቀቅ ነው።የፊዚዮሎጂ ምላሾች እጥረት፤
• በማዳመጥ ጊዜ የታፈነ የልብ ድምፆች፣ ሲስቶሊክ ማጉረምረም፤
• የልጁ አይኖች የተዘጉበት፣ ድንገተኛ መተንፈስ እና ለህመም ምንም አይነት ምላሽ የማይሰጥበት የደም መፍሰስ ችግር።

በጣም በከፋ ሁኔታ የበርካታ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች መደበኛ ስራ ላይ ረብሻዎች ሊኖሩ ይችላሉ፣ የተማሪ ለብርሃን ምላሽ አለመስጠት። እንደዚህ አይነት ምልክቶች ያሉት የኒዮናቶሎጂ ባለሙያ በአፕጋር ሚዛን 1-3 ነጥብ ይገመግማል. በዚህ ሁኔታ የልብ ምቶች ላይኖር ይችላል፣ እጅና እግር ተንጠልጥለው፣ መተንፈስ እና ምላሽ አይሰጡም፣ የቆዳው ቀለም ገርጥቷል፣ ሳይያኖሲስ ሊኖር ይችላል።

የክሊኒካዊ ሞት፡ አፕጋር 0

በጣም የከፋው የአስፊክሲያ አይነት አዲስ በተወለደ ህጻን ክሊኒካዊ ሞት ይታወቃል። በዚህ ጉዳይ ላይ የሕፃኑን ህይወት ለማዳን ዶክተሮች ወዲያውኑ የመልሶ ማቋቋም ስራን ይጀምራሉ.

የሁለተኛ ደረጃ አስፊክሲያ ዋና ዋና ምልክቶች

ሁለተኛ ደረጃ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ ከተወለዱ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ወይም በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ ይከሰታል። ሁኔታው በተመሳሳይ ምልክቶች ይታያል. ህፃኑ ደካማ ይሆናል, መተንፈስ ይዳከማል ወይም ይጠፋል, የጡንቻ ቃና ይቀንሳል, እና ለውጫዊ ተነሳሽነት ምላሽ ላይሰጥ ይችላል. በ nasolabial triangle አካባቢ ላይ ያለው ቆዳ በተመሳሳይ ጊዜ ሰማያዊ ቀለም ያገኛል።

የመጀመሪያ እና ዘግይቶ የአስፊክሲያ ችግሮች

የመጀመሪያዎቹ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ማለትም በህይወት የመጀመሪያ ቀን ውስጥ የሚከሰቱ) የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

• የሳንባ የደም ግፊት፤
• የአንጎል ቲሹ ኒክሮሲስ፤
• አንጎል እብጠት፤
• የደም ውስጥ ደም መፍሰስ፤
• አጣዳፊ የኩላሊት ኒክሮሲስ፤
• የኩላሊት መርከቦች ቲምብሮሲስ፤
• የሚያናድድ ሲንድሮም፤
• በአጥንት መቅኒ ውስጥ ያሉ የሂሞቶፔይቲክ ሴሎች ፓቶሎጂ።

በሚቀጥሉት ጥቂት ቀናት ውስጥ አዲስ ለተወለደ የአስፊክሲያ በቂ እና አጠቃላይ ህክምና በሌለበት ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች፡

• የማጅራት ገትር በሽታ - የማጅራት ገትር እብጠት፤
• ሴፕሲስ - ወደ ደም ውስጥ የገቡ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የያዘ አጠቃላይ ኢንፌክሽን፤
• የሳንባ ምች - የሳንባ እብጠት፤
• ሀድሮሴፋሊክ ሲንድረም - ከመጠን ያለፈ የሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ውህደት።

በልጅ ላይ የአጣዳፊ አስፊክሲያ ሕክምና

አራስ ሕፃን አስፊክሲያ በሚከሰትበት ጊዜ የመልሶ ማቋቋም ደረጃዎች በአሜሪካ ውስጥ ወደ አንድ የድርጊት ስልተ-ቀመር ተቀይረዋል። ስርዓቱ ABC-steps ተብሎ ይጠራል. በመጀመሪያ የኒዮናቶሎጂስቶች አዲስ የተወለደውን ልጅ የመተንፈሻ አካላት መረጋጋት ማረጋገጥ አለባቸው, በሁለተኛ ደረጃ, የተፈጥሮ አተነፋፈስ ሂደት መነቃቃት አለበት, ሦስተኛ, የደም ዝውውር ስርዓትን መደገፍ አስፈላጊ ነው.

የአስፊክሲያ ምልክት ያለበት ልጅ ሲወለድ ሐኪሞች በአፍንጫ እና በአፉ ላይ ልዩ ምርመራ ያስገባሉ። ብዙውን ጊዜ ይህ ድርጊት የሚከናወነው የሕፃኑ ጭንቅላት ከሴቷ መወለድ ቦይ ውስጥ በሚታይበት ጊዜ እንኳን ነው. በምርመራ በመታገዝ መደበኛውን አተነፋፈስ የሚያስተጓጉሉ ቀሪ ንፍጥ እና አሞኒቲክ ፈሳሾች ከህፃኑ የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ይወገዳሉ።

ከወሊድ ቦይ ከተወገዱ በኋላ ዶክተሮች አዲስ የተወለደውን እምብርት ቆርጠዋል። ከዚያ በኋላ, በ nasopharynx ውስጥ ያለው ይዘት እንደገና እንዲጸዳ በሚደረግበት የማገገሚያ ጠረጴዛ ላይ ይቀመጣል. በዚህ ጊዜሆዱን አጽዳ. በዚህ ሁኔታ የነርቭ ሥርዓትን እና ብራድካርካን መነቃቃትን ላለመፍጠር የፍራንክስን ጀርባ መንካት አይችሉም።

ሕፃኑ በኢንፍራሬድ ማሞቂያ ስር ይወሰዳል፣ቆዳው በንፁህ ዳይፐር ተደምስሷል። ከፍተኛውን የአየር መተላለፊያ መንገድ ለማረጋገጥ ዶክተሮች አዲስ የተወለደውን ሕፃን በሚከተለው መንገድ ያስቀምጣሉ-በጀርባው ላይ, ከትከሻው በታች ሮለር, ጭንቅላቱ በመጠኑ የተዘረጋ ነው. ምንም እስትንፋስ ከሌለ, ማነቃቂያው ይከናወናል: ህጻኑን ተረከዙ ላይ በትንሹ በጥፊ ይመቱት, በሶላ, በአከርካሪው ላይ ያለውን ቆዳ ይጥረጉ.

በአስፊክሲያ ፊት ህጻን የኦክስጂን ፍሰት መስጠት ፣ማፍሰስ ፣ውሃ ማፍሰስ ፣ደረቱን መጭመቅ ወይም በቡጢ መምታት አይቻልም።

ከላይ የተገለጹት ተግባራት በትክክል በሃያ ሰከንድ ውስጥ በፍጥነት መከናወን አለባቸው። አስፊክሲያ ያለበት አዲስ የተወለደ ህጻን ከትንሳኤ በኋላ፣ ለልብ ምት፣ ለመተንፈስ እና ለቆዳ ቀለም ትኩረት በመስጠት ሁኔታው እንደገና ይገመገማል።

አተነፋፈስ ከሌለ ወይም በቂ ካልሆነ ህፃኑ በሰው ሰራሽ መንገድ አየር እንዲወጣ ይደረጋል። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት አስፊክሲያ እርዳታ መድሃኒቶችን ማስተዋወቅን ያካትታል. ከመድሀኒት ማስታገሻ ወኪሎች መካከል, አድሬናሊን መፍትሄ ውጤታማ ነው, እሱም በፍጥነት በደም ውስጥ ይሠራል. የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በ 5-10 ደቂቃዎች ውስጥ በመውደቅ መልክ ይተገበራል. አስፈላጊ ከሆነ፣ በህጻን ህይወት ከ40-50ኛው ደቂቃ ላይ፣ የታቀደለት የደም መፍሰስ ሕክምና ይጀምራል።

ከአስፊክሲያ በኋላ አዲስ የተወለደ ልጅን መንከባከብ

እንደ አስፊክሲያ ካሉ ከባድ የጤና እክሎች በኋላ አስፈላጊ ነው።ልዩ የልጆች እንክብካቤ. ሙሉ እረፍት ሊሰጠው ይገባል. ጭንቅላቱ ከፍ ባለ ቦታ ላይ መሆን አለበት. ብዙውን ጊዜ ዶክተሮች - የኒዮናቶሎጂስቶች እና የሕፃናት ሐኪሞች - እንዲህ ላሉት ትናንሽ ታካሚዎች የኦክስጂን ሕክምናን ያዝዛሉ. በእያንዳንዱ ግለሰብ ጉዳይ ላይ እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና የሚቆይበት ጊዜ ይለያያል እና በልጁ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. ከአስፊክሲያ በኋላ አዲስ የተወለደው ሕፃን ከፍተኛ የኦክስጂን ይዘት ባለው ክፍል ውስጥ ይቀመጣል።

በወሊድ ወቅት የመተንፈሻ አካላት ችግር ያጋጠመውን ልጅ መከታተልዎን ያረጋግጡ። የሰውነት ሙቀትን ስልታዊ በሆነ መንገድ መለካት, ዳይሬሲስ እና የአንጀት ተግባርን መቆጣጠር ያስፈልጋል. ብዙውን ጊዜ ህፃኑ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን ከባዕድ ይዘት እንደገና ማጽዳት ያስፈልገዋል።

መጠነኛ ወይም መካከለኛ የአተነፋፈስ ችግር ያለበት ህጻን የመጀመሪያ አመጋገብ ከተወለደ ከአስራ ስድስት ሰአት በኋላ ይከሰታል። የሕፃኑ ሁኔታ በጣም ከባድ ከሆነ, የመጀመሪያው አመጋገብ የሚከናወነው ከአንድ ቀን በኋላ እና በልዩ ምርመራ እርዳታ ብቻ ነው. ተፈጥሯዊ ጡት ማጥባት የሚጀምርበት ጊዜ እንደየሁኔታው ይወሰናል።

ከወሊድ ሆስፒታል ከወጣ በኋላ ህፃኑ በህፃናት ሐኪም እና በነርቭ ሐኪም ቁጥጥር ስር መሆን አለበት። የሁሉም የሕክምና እርምጃዎች ዋና ግብ ከነርቭ ሥርዓት የሚመጡ ችግሮችን ማስወገድ (ወይም ሙሉ በሙሉ ካልተወገዱ) መቀነስ ነው።

የዶክተሮች ትንበያ እና የአስፊክሲያ ውጤቶች

በአራስ ሕፃናት ላይ የአስፊክሲያ ትንበያ እና መዘዝ የተመካው እንደ ፓቶሎጂ ክብደት፣የዶክተሮች ድርጊት በቂነት እና የሕክምናው ጅምር ወቅታዊነት ላይ ነው። ትንበያው በቀጥታ በአፕጋር ሚዛን ላይ ባለው የጤንነቱ ሁለተኛ ግምገማ ላይ ይወሰናል.ሁለተኛው ግምገማ ህጻኑ ከተወለደ ከአምስት ደቂቃዎች በኋላ በኒዮናቶሎጂስት ይከናወናል. ሁለተኛው ግምት ከመጀመሪያው ከፍ ያለ ከሆነ፣ ትንበያው ጥሩ ሊሆን ይችላል።

በእድሜ ገፋ ያሉ ሕፃናት አስፊክሲያ የሚያስከትላቸው መዘዞች የዶክተሮች ትንበያ ጥሩ ከሆነ እምብዛም አይታዩም። እንደ አንድ ደንብ, አንድ ልጅ በወሊድ ወቅት የመተንፈሻ አካላት ችግር ካጋጠመው, ነገር ግን ዶክተሮቹ ሁኔታውን ለማረጋጋት እና ችግሮችን ለማስወገድ ከቻሉ, በእድሜ መግፋት ከአደገኛ ሁኔታ ሌላ መዘዝ አይኖርም.

ቁልፍ የመከላከያ እርምጃዎች

በአራስ ሕፃናት አስፊክሲያ የሚያስከትለው መዘዝ በጣም ከባድ ነው፣ነገር ግን ማስቀረት ይቻላል። የመከላከያ እርምጃዎች አሉ ፣ በእርግጥ ፣ ሁሉም 100% እድሎች በፅንሱ ውስጥ የመተንፈስ ችግርን ያስወግዳሉ ፣ ግን 40% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ውጤቱን ይሰጣሉ ። አስፊክሲያ ከሚያስከትላቸው ምክንያቶች አንዱ ለምሳሌ በማህፀን ውስጥ ያለ ፅንስ hypoxia ሊሆን ይችላል። ይህንን ለማስቀረት እርጉዝ ሴት ሀኪሟን አዘውትሮ መጎብኘት አለባት።

እንዲሁም በፅንሱ ላይ የትንፋሽ መቋረጥን ሊያስከትሉ የሚችሉ የአደጋ ምክንያቶች፡

• የእናት እድሜ ከ35 በላይ፤
• በነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ የመጥፎ ልምዶች መኖር;
• በእርግዝና ወቅት ከፍተኛ ጭንቀት፤
• የእናት የኢንዶክሪን ሲስተም መቋረጥ፤
• በሴት የሆርሞን ዳራ ላይ ለውጦች;
• በፅንሱ ላይ አሉታዊ ተፅእኖ ያላቸውን ተላላፊ እና ሌሎች በሽታዎች።

የአስፊክሲያ መንስኤዎች አንዱም ነው።placental abruption ወይም በውስጡ ልማት የፓቶሎጂ. ይህንን ሁኔታ ለማስወገድ በልዩ ባለሙያ መደበኛ ክትትል አስፈላጊ ነው. ዶክተሩ አደገኛ ሁኔታዎችን በመለየት የትንሹን ሰው ህይወት እና ጤና ምንም ነገር እንዳይጎዳው ህክምናውን በጊዜ መጀመር ይችላል።

የፅንስ መተንፈሻ ችግርን የሚቀንሱ አንዳንድ የማህፀን ሐኪሞች ለነፍሰ ጡር ሴት አጠቃላይ ምክሮች እነሆ፡

1. ተጨማሪ የቤት ውጭ እንቅስቃሴዎች። የሴቲቱ አካል አስፈላጊ በሆነው የኦክስጂን መጠን ይሞላል, ከዚያም ወደ ፅንሱ ይተላለፋል, ይህም ንጥረ ነገር ያስፈልገዋል.
2. በማህፀን ሐኪም የታዘዙትን ቪታሚኖች ይውሰዱ። ነፍሰ ጡር ሴትም ሆነች ሕፃኑ ከእናቲቱ አካል ጋር በቅርበት በማደግ ላይ ያሉት ቫይታሚኖች እና ንጥረ ነገሮች ያስፈልጋቸዋል።
3. የዘመኑን ስርዓት ይከታተሉ። ምሽት ላይ ነፍሰ ጡር እናት ቢያንስ ለዘጠኝ ሰአታት መተኛት አለባት, በቀን ውስጥ ደግሞ ለእንቅልፍ ወይም ከሰአት በኋላ ለእረፍት ሁለት ሰአታት መመደብ ይመከራል (በኮምፒዩተር ስክሪን ላይ አይደለም).
4. የአእምሮ ሰላምዎን እና አዎንታዊ አመለካከትዎን ይጠብቁ። እርግዝና በእያንዳንዱ ሴት ሕይወት ውስጥ የማይረሳ ጊዜ ነው, ነገር ግን ከጭንቀት እና ከስሜቶች ጋር የተያያዘ ነው. ለልጁ እና ለሴቷ እራሷ ጤና ፣ ትንሽ መጨነቅ ፣ የህይወት ግጭቶችን በእርጋታ መቋቋምን ይማሩ ፣ ከአዎንታዊ ሰዎች ጋር ለመግባባት ብዙ ጊዜ ይውሰዱ።

የመተንፈስ ችግር ማለትም አስፊክሲያ ከባድ የፓቶሎጂ ነው ብሎ መናገር ተገቢ ነው። ግን ለዘመናዊ መድሃኒቶች እና ለህክምና ሰራተኞች ሙያዊ ድርጊቶች ምስጋና ይግባውና ህይወትአብዛኞቹ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ይድናሉ እና የፓቶሎጂ ሊያስከትል የሚችለውን ውጤት ያስወግዳሉ።